Потенциал курортной сферы №7(71), 2014 год

Одним из основных государственных параметров учёта в системе санаторно-курортных услуг является численность санаторно-курортных учреждений. При анализе данных за период с 2005 года по 1 января 2014-го отмечается разнонаправленная динамика изменения числа санаторно-курортных и санаторно-оздоровительных организаций и количества мест размещения. При оценке динамики распределения СКО по территории России с 2005 по 2013 год при общем снижении количества СКО наблюдается стабильное сохранение процентного соотношения распределения СКО в округах РФ. В динамике показатель распределения СКО по округам РФ в процентном соотношении изменяется на +0,5%, и составляет для ЦФО 19%, СЗФО – 8, ЮФО – 14, СКФО – 9, ПФО – 23, УФО – 9, СФО – 14, ДФО – 4%.

Динамика общего числа койко-мест в СКО в период с 2002 по 2014 год тоже неоднозначна. В 2005 году этот показатель составил 431 695, а в 2013-м – 407 560, что на 4,6% меньше. Что касается непосредственно последних пяти лет, то здесь разница составляет уже 5%. По состоянию на первое полугодие 2014 года численность койко-мест выросла до 461 147 коек.

Показатель численности размещённых лиц в СКО по состоянию на конец 2013 года составлял 5675 079, что на 14,6% больше, чем в 2005 году, но необходимо отметить, что данный показатель, как и другие с 2005 по 2008 год, имел тенденцию к росту на 6% и в 2008 году составлял 6356 495, а с 2009-го снизился на 9,1% и в среднем соответствует 5721 476 (на первое полугодие 2014 года – 2567 619).

Число лиц, размещённых по путёвкам, с 2005 по 2013 год уменьшилось на 9% и составило в 2013 году 5192 502 человека, в то же время численность лиц, получивших лечение по курсовкам, с 2005 года выросло практически вдвое и составило в 2013 году 482 577 человек. 

Хотя в последние годы, по данным Росстата, отмечалось увеличение числа детских санаторно-курортных организаций (с 551 в 2010-м  до 577 в 2011-м), однако, по сравнению с 2005 годом, общее число детских СКО снизилось на 6,8%. Отмечается прогрессирующее снижение их количества: в 2010 году – 383, 2011-м – 368 и в 2012-м – 357 (–7% по сравнению с 2010 годом). Одновременно регистрируется увеличение количества санаториев для детей с родителями: 58, 74, 77 (+ 32,7%), соответственно. Увеличилось и число санаторных оздоровительных лагерей круглогодичного действия: в 2010 году – 110, 2011-м – 135, 2012-м – 131 (+19%). Всего санаторно-курортное лечение получили в 2011 году 1516 117 детей, в 2012-м – 1490 504, в 2013-м около 1500 000 детей, что на 1% меньше, чем в 2011 году.

Наилучший показатель работы койки в году приходится на 2005 год – 221 день, к 2013 году этот показатель плавно снизился до 190 дней.

Численность санаторно-курортных учреждений круглогодичного пользования планомерно снижается с 407 в 2010 году до 359 в 2013-м, что на 11,8% меньше, но при этом необходимо отметить, что число размещённых лиц увеличивается как по плану, так и фактически. 

Несмотря на сокращающееся количество санаторно-курортных учреждений, потребность в санаторно-курортном лечении не уменьшается, а растёт, но это приводит к большей загруженности СКО. Общее число койко-мест круглогодичных санаторно-курортных учреждений также выросло за период с 2010 года и составляет по плану 57 103, что на 3,6% больше, чем в 2010 году, а фактически – 56 726, что на 1% больше, чем в 2010-м.

В 2010 году для учреждений круглогодичного функционирования план составлял 14 913,33, а в 2013-м – 15 999,16, что на 7,3% больше. Фактическое число койко-дней составило в 2010 году 14 626,64, а в 2013-м – 15 579,95, что на 6,5% больше. В 2013 году план выполнен на 97,4%. 

Проведя детальный анализ динамики численности санаторно-курортных учреждений, отметим, что, несмотря на общий фон снижения численности учреждений, количество санаториев для взрослых с 2010 по 2012 год увеличилось на 6 (9%) и составило 75, но за 2013 год 4 санатория закрылось, и в 2013 году общих санаториев для взрослых стало 71. При этом количество койко-мест в 2013 году по плану составило 15 553, что на 30% больше, чем в 2010-м. Эти показатели мало отличаются от фактических: в 2013 году было 15 383 койко-мест (на 29,2% больше), план в 2013 году выполнен на 98,9%.

Анализируя динамику узкоспециализированной помощи, необходимо указать, что сокращается количество санаториев для больных туберкулёзом: с 41 в 2010 году до 33 в 2013-м, т.е. на 19,5%. Это, вероятно, связано с улучшением показателя общей заболеваемости туберкулёзом. 

Число санаториев-профилакториев увеличилось за четыре отчётных года с 6 до 9 (на 50%), число санаторно-оздоровительных лагерей круглогодичного действия – с 2 до 3 (на 50%). При этом необходимо отметить, что и санатории-профилактории, и санаторно-оздоровительные лагеря круглогодичного действия ежегодно перевыполняют план по размещению лиц. Фактическое число койко-мест санаториев-профилакториев также возросло до 2028, что в 3,2 раза больше, чем в 2010 году. Санаторно-оздоровительные лагеря увеличили число койко-мест до 507 (в 2,54 раза больше, чем в 2010 году). В 2013 году санаториями-профилакториями план перевыполнен на 8,7%, а санаторно-оздоровительными лагерями круглогодичного действия – на 30%.

Необходимо отметить, что улучшение заполняемости санаториев-профилакториев происходит за счёт роста доли инвалидов (взрослых и детей), получающих услуги оздоровления. Так, в 2013 году число инвалидов-взрослых составило 1088, детей – 9522, что, соответственно, в 2,46 и 1,58 раза больше, чем в 2010 году. Число детей, получивших санаторно-оздоровительные услуги в лагерях круглогодичного действия, увеличилось до 8433 в 2013 году, что в 6 раз больше, чем в 2010-м. Из них число детей-инвалидов составляет 238 (3%).

Больше всего сократилось количество санаториев для детей: с 308 до 250 (на 18,8%). Количество санаториев федерального подчинения увеличилось с 42 до 49 (на 14,3%) и составляет 13,6% от общего числа санаторно-курортных учреждений. 

Интересно отметить, что за последние годы значительно увеличилось число размещённых в санаторно-курортных учреждениях круглогодичного действия лиц старше трудоспособного возраста. В 2013 году оно составило 84 707, что в 1,72 раза больше, чем в 2010 году. 

Общее количество граждан льготных категорий, обратившихся за путёвками,  в 2011 году составило 281 762, в 2013-м сократилось практически вдвое, до 144 649. Удовлетворение в получении санаторно-курортного лечения с 2011 года (65%) выросло на 6% и составило в 2013 году 71%. 

Для того чтобы обеспечить сохранение потенциала курортной сферы, необходимо формирование современного курортного комплекса, способного решать как медико-социальные задачи обеспечения доступного населению, эффективного санаторно-курортного лечения, так и экономические проблемы курортного дела. Восстановление системы санаторно-курортного лечения и оздоровления, доступности его для основной массы населения, возрождение российских курортов являются важной общенациональной задачей, способной внести большой вклад в повышение уровня общественного здоровья населения Российской Федерации.

В этой связи нами, специалистами ведущих учреждений страны по санаторно-курортному лечению, при поддержке профильных департаментов Минздрава, ведётся большая научно-практическая и организационно-методическая работа. Так, за 2013 год подготовлено и направлено в Минздрав России несколько проектов по развитию и организации санаторно-курортного лечения, 79 стандартов оказания медицинской помощи в санаторно-курортных условиях, разработаны дополнительные формы статистической отчётности, критерии оценки эффективности санаторно-курортной помощи. Организована работа профильной комиссии при Минздраве России по санаторно-курортному лечению. Проводится работа по расширению перечня медицинских показаний к санаторно-курортному лечению взрослых и детей.

В 2013 году тремя ведущими НИИ курортологии ФМБА России и ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России подготовлен Сборник инновационных разработок – медицинских технологий, методических рекомендаций и пособий для врачей. В основу его положены многолетние научные исследования по обоснованию методических подходов к санаторно-курортному лечению, медицинской реабилитации и вторичной профилактики социально-значимых и наиболее распространённых заболеваний.