Перспективы победы над раком №4(57), 2012 год

Тема обсуждения ведущих мировых специалистов была самая позитивная и обнадеживающая: «Новые горизонты в лечении опухолей печени и поджелудочной железы». В приветственном слове участникам форума генеральный директор ГНЦ РФ ФГБУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России Константин Котенко поблагодарил президента IASGO Масатоши Макуучи и генерального секретаря IASGO Н. Дж. Ликидакиса за активное участие в подготовке конференции.

Более 200 ученых и практикующих хирургов аплодировали заместителю руководителя Федерального медико-биологического агентства России Елене Хавкиной и известному японскому хирургу, профессору Кокудо, которые в своих выступлениях подчеркнули, что только тесное общение в мировом медицинском сообществе дает конструктивное движение науке, работает на благо здоровья всех людей планеты.

Первым докладчиком стал руководитель центра хирургии и трансплантологии ГНЦ РФ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна Сергей Восканян. Темой его исследований было значение периневральной инвазии в выборе объема оперативного вмешательства при раке поджелудочной железы. В настоящий момент не наблюдается снижения числа пациентов, страдающих этой болезнью, а смертность очень высока. После оперативного вмешательства развивается ряд осложнений, и наиболее часто встречается локо-регионарный рецидив. По словам профессора, проведено изучение большой группы больных. Целью исследования стал вопрос: какую роль периневральная инвазия играет в развитии локо-регионарного рецидива после операции. Показано существенное влияние на отдаленную выживаемость больных. Следовательно, в подобных случаях должна проводиться тотальная экстирпация нервных волокон в очаге поражения. А самый надежный метод оценки периневральной инвазии — компьютерная томография. Как заметил Сергей Восканян, при проведении расширенной панкреатодуоденальной резекции по технологиям ФМБЦ им. А.И. Бурназяна летальность практически отсутствует.

Темой выступления профессора Р.И. Расулова из Иркутска стала радикальная хирургия при раке поджелудочной железы с инвазией магистральных сосудов. Тщательно обследовано более 700 больных с таким диагнозом и только чуть более ста человек признаны резектабельными. Пятидесяти пациентам была проведена расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция. Результат оказался самый обнадеживающий: летальность — 6,7%, осложнения — 34%. При артериальной реконструкции с 2010 г. в Иркутской клинике используются алломатериалы.

Профессор В.И. Егоров в исследовании по теме «Является ли артериальное Кт-усиление признаком артериальной инвазии при раке поджелудочной железы» подтвердил вышесказанное Восканяном, что компьютерная томография является золотым стандартом диагностики в данном случае. И дает в 70–80% верный результат. Точности же Кт-усилений недостает для безошибочного диагноза.

Выступление профессора И.Е. Хатькова было посвящено лапароскопии в диагностике и лечении опухолей поджелудочной железы. Он обобщил все перспективные направления в данной области отечественных и зарубежных коллег и провел мастер-класс для участников конференции.

Стоит отметить, что поднятые и изученные на конференции проблемы касались также лечения опухолей печени. Блестящее выступление профессора М. Миязаки было посвящено пользе неоадъювантной химиотерапии при нерезектабельных опухолях желчевыводящих путей. Его земляк, профессор Н. Кокудо рассказал, как в Японии делают венозную реконструкцию в хирургии печени и о текущих представлениях хирургического лечения колоректальных метастазов в печени. Но и наши соотечественники не понаслышке знакомы с этой проблемой. Профессор О.Г. Скипенко с коллегами провели глубокое исследование двух­этапных резекций печени при колоректальных метастазах. Профессор В.Е. Загайнов рассмотрел вопрос расширенных резекций при колоректальных метастазах печени. Профессор Г.Г. Ахаладзе рассказал о проведенной работе по изучению особенностей сложных резекций печени. Среди выступающих были звезды отечественной онкологии: В.А. Вишневский, Ю.И. Патютко, Д.Н. Панченков, М.О. Воздвиженский, М.Г. Ефанов и другие.