Обсуждение стратегии продолжается №4(57), 2012 год

Один из пунктов Указа Президента РФ от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» говорит: «Разработать до 1 января 2013 года с участием общественных организаций Стратегию лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и план ее реализации». В свете выполнения этого Указа и действуют чиновники.

– Стратегия предусматривает совершенствование лекарственного обеспечения, а не сокращение льгот, – заявил заместитель министра Игорь Каграманян на пресс-конференции. – Это системообразующий и социально значимый документ, который, так или иначе, касается каждого человека. При разработке проекта документа был учтен опыт и предложения регионов, предложения профессионального медицинского сообщества.

Замминистра подчеркнул, что реализация Стратегии предполагает привлечение дополнительных общественных и государственных ресурсов на длительный срок, совершенствование системы лекарственного обеспечения, без снижения при этом объемов льгот, установленных государством для населения. Лекарственное обеспечение, по его словам, будет развиваться в направлении улучшения качества и доступности. В рамках реализации Стратегии в планах чиновников – выбрать несколько регионов для проведения пилотных проектов в 2014–2016 годах. Накопительное страхование – это одна из возможных моделей, которые будут отрабатываться в данных пилотных проектах. В настоящее время на лекарственное обеспечение из государственного бюджета выделяется около 95 млрд рублей в год. В регионах в совокупности тратится еще около 25 млрд рублей в год.

Миллиарды – за подделку

К сожалению, за рамками выступления замминистра остался острейший вопрос: сколько процентов поддельных лекарств в российских аптеках и как конкретно чиновники собираются бороться с мошенниками. По данным ВОЗ, доля поддельных лекарств в мире достигает 25 процентов. В благополучных странах Европы она не превышает одного-трех процентов, а в странах Африки достигает 80 процентов. В России подобные сведения сильно разнятся. По данным Росздравнадзора, объем фальсификата равен лишь 0,2 процента от общего объема ЛС. Поверить в эту цифру невозможно! Получается, что у нас больше настоящих лекарств, чем в Британии и Германии. На мой взгляд, контролеры от медицины просто плохо работают или это кому-то весомому очень выгодно. А скорее всего, и то и другое. Представьте себе, могут ли в нашем славном государстве многие миллиарды, выделяемые государством на лекарства, попадать точно по назначению, минуя карманы мошенников? Ответ очевиден. В Министерстве экономического развития и торговли говорят о 10 процентах «левых» лекарств от общего количества, независимые аналитики называют рамки от 5 до 15 процентов, а академик Олег Киселев считает, что по отдельным категориям не менее трети всех лекарств в российских аптеках поддельные и не приносят обещанного эффекта. Эксперты указывают на еще одну проблему – мошенники все чаще используют профессиональное оборудование, что уменьшает шанс выявить фальшивку, а также переключаются на подделку лекарств из высокого ценового сегмента, в том числе онкологических. А кто подсчитает, сколько граждан России умерло от сердечных приступов, принимая поддельный валокордин или нитроглицерин? Фактически мошенники убивают людей. Тысячами. Десятками тысяч…

Однако вернемся вновь к освещаемым на пресс-конференции вопросам.

Найти свой путь

В последние годы многое сделано для развития российского здравоохранения: совершенствуется его законодательная база, растут инвестиции в здоровье, приоритетный национальный проект «Здоровье» и программа модернизации значительно обновили материальную базу больниц и поликлиник, приняты программы развития отечественной фармацевтической и биотехнологической промышленности. Однако многие специалисты в сфере экономики здравоохранения считают, что большие бюджетные средства тратятся недостаточно эффективно: за последние 50 лет продолжительность жизни в мире выросла на 11 лет, а в Индии даже на 21 год. В России же она осталась прежней, хотя катастрофическое ее снижение последних десятилетий удалось преодолеть. Но поставленные перед системой задачи не всегда верно отражают реальные потребности общества. Медикаментозное лечение чрезвычайно дорого, и если человек не входит в число льготников, имеющих право на получение лекарств со скидками или полностью бесплатно, он может столкнуться с тем, что не в состоянии приобрести нужный препарат. В группе риска – пенсионеры, не имеющие инвалидности, многодетные семьи, больные хроническими заболеваниями и все остальные граждане.

Поэтому ключевой момент будущей стратегии – предложить рациональную модель обеспечения пациентов лекарствами при амбулаторном лечении, с частичным возмещением их стоимости. Вариантов масса! В разных странах применяют разные модели. В Германии, например, расходы на лекарства покрываются медицинской страховкой, некоторые полностью, некоторые частично. Платеж в страховую организацию совместный – платит работодатель, доплачивает работник, можно также оформить страховку на семью. Но нам не следует тупо копировать модель какой-либо страны, необходимо найти оптимальный вариант именно для России. На пресс-конференции прозвучала по настоящему здравая мысль – привлечь само общество к обсуждению стоящих перед здравоохранением задач. Поэтому мы (коллектив редакции журнала) призываем всех неравнодушных к собственному здоровью людей активнее включиться в дискуссию и направлять свои предложения по электронной почте в Минздрав РФ.