Здоровье граждан – незыблемый национальный приоритет №3(56), 2012 год

В новейшей истории нашего государства проведение съезда такого масштаба не имеет прецедентов. Ранее аналогичных съездов было только два: в 1925 году Наркомздрав РСФСР организовал Всесоюзный съезд участковых врачей, а в 1988 году, по предложению Минздрава СССР, был проведен Всесоюзный съезд врачей. В связи с таким значимым буквально для каждого россиянина событием Владимир Путин направил видеообращение. В частности, он сказал:

– Считаю возрождение общенациональных форумов врачей важным шагом в деле консолидации профессионального сообщества. Доступность и качество медицинской помощи – наш ключевой национальный приоритет. Подчеркну: выстраивая государственную политику, реализуя конкретные шаги в этой сфере, мы намерены опираться на мнение самих граждан и, конечно, на позицию профессионального медицинского сообщества. Чтобы вместе добиться результата, нам нужен постоянный диалог, эффективные механизмы обратной связи. И потому важно, что в вашей повестке действительно сущностные, самые актуальные вопросы. Это развитие системы государственных гарантий медицинской помощи и современные подходы к организации здравоохранения, подготовка кадров и укрепление основ врачебной профессиональной этики, повышение общественного престижа медицинской профессии и продвижение ценностей здорового образа жизни – словом, темы, которые выходят далеко за рамки узкопрофессиональных вопросов и затрагивают жизнь всей страны. Поэтому ваш форум имеет, без всякого преувеличения, общенациональное значение, и внимание к нему очень большое. Уверен, что на форуме состоится содержательный разговор и все конструктивные идеи, предложения обязательно будут востребованы на практике, в реализации нашей государственной политики. В заключение хочу сказать всем вам огромное спасибо за ваш труд, за ваше служение людям, за вашу верность профессиональному долгу. Желаю вам плодотворной работы и всего самого доброго.

Далее к делегатам обратился премьер-министр Дмитрий Медведев:

– Приятно, что весь зал нашего Кремлевского дворца состоит из врачей. Я первый раз выступаю таким образом здесь. Дорогие друзья, дорогие участники съезда, искренне рад возможности с вами пообщаться! Здесь действительно собрались врачи со всех регионов нашей страны. Это банальность, но это именно так: именно вам наши люди доверяют свою жизнь, свое здоровье, свое будущее, своих детей, своих самых близких людей. Вам предстоит обсудить массу весьма сложных и актуальных проблем и выработать конкретные предложения по развитию здравоохранения.

Отрасль здравоохранения довольно длительное время – можно, конечно, по-разному считать, но, тем не менее – переживала системный кризис. В последние годы этот кризис завершился и ситуация изменилась. Но это не значит, что все мы довольны текущим состоянием дел в здравоохранении. Я думаю, что если мы спросим как врачей, так и обычных людей, все они выскажут массу претензий к действующим правилам и к действующей системе. Но в любом случае, очевидно, что акцент на развитие социальной сферы государством сделан: повышение продолжительности жизни людей, качества жизни, улучшение их здоровья являются одним из ключевых приоритетов социальной политики государства и, безусловно, будут приоритетом деятельности Правительства. Именно по этим соображениям я принял решение лично возглавить правительственную комиссию по охране здоровья граждан. Задача этой комиссии – сделать отечественную систему здравоохранения более современной, более эффективной, обеспечить гражданам, где бы они ни жили – в большом городе или маленьком провинциальном городке, или на селе, доступную квалифицированную медицинскую помощь. Люди ждут этого от всех нас – от государства и медицинского сообщества.

Несколько слов про такую всегда сложную, но важную тему – про цифры, то есть про денежки. Я напомню, что финансирование отрасли увеличилось за пять лет практически больше чем в 2,5 раза. В период 2011–2012 годов выделено 630 млрд рублей. Это средства обязательного медицинского страхования из субъектов Федерации на реализацию региональных программ развития здравоохранения. В 2013 году консолидированные расходы на здравоохранение, то есть расходы всех субъектов и Федерации – и средств Фонда обязательного медицинского страхования, и средств субъектов Федерации – составят более 2,5 трлн рублей. Это на самом деле очень значительные средства. В 2015 году эти средства достигнут 3 трлн рублей, и в последующие годы они будут наращиваться. Иными словами, действительно деньги в системе здравоохранения есть, вопрос в их рациональном использовании. За последние годы нам кое-что удалось сделать. Я об этом говорю абсолютно, что называется, без стеснения, имея в виду и национальный проект «Здоровье», и региональные программы модернизации здравоохранения. Заложены основы для качественного перелома в работе первичного звена.

Если говорить о высокотехнологичной помощи, то ее доступность, вне всякого сомнения, существенно повысилась. Современные технологии внедряются в разные сферы медицинской деятельности. Есть разные успехи, может быть, наиболее такие зримые и приятные касаются лечения самых маленьких пациентов, которым требуется не только забота, но и высочайшая квалификация медицинского персонала и, соответственно, наличие очень серьезной, сложной медицинской техники. Впервые за долгие годы мы добились роста рождаемости и продолжительности жизни. Это в любом случае не может не радовать. Собственно, это и есть результат. Однако есть и значительные проблемы: сохраняется существенный разрыв между регионами по уровню здравоохранения людей. Он отчасти, конечно, носит объективный характер: у нас огромная страна, разные традиции, разные возможности, и тем не менее внутри одного государства это недопустимо. Например, ожидаемая продолжительность жизни в Санкт-Петербурге и в Белгородской области на семь лет выше, чем в Новгородской и Псковской областях. Хотя они расположены абсолютно рядом, если говорить о Петербурге, Пскове и Новгороде. Просто все это части Северо-Западного региона, а продолжительность жизни отличается очень существенно. Разница между Ингушетией и Чукоткой – 20 лет: ожидаемая продолжительность жизни в Ингушетии 78 лет (и это притом, что медицина, скажем, там не идеальная), а в Чукотском автономном округе – 58 лет. Конечно, это и набор привычек, и медицинские стандарты, но тем не менее это не может не настораживать.

Многие граждане продолжают жаловаться на качество лечения. Людей волнует, что им приходится стоять в огромных очередях, в поликлиниках платить деньги за те услуги, которые должны оказываться бесплатно. С другой стороны, и врачей не устраивают условия работы – нагрузка очень существенная, ну и, конечно, заработная плата. И все это во многом справедливо. Эксперты отмечают снижение профессионального уровня по целым группам медицинских работников, отмечают также отсутствие мотивации к эффективному труду и отсутствие возможности влиять на принятие решений в системе здравоохранения. Это повод призадуматься государству, правительству, министерству, и все это говорит об одном: нужны качественные изменения.

В ближайшее время в правительство будет внесена государственная программа по развитию здравоохранения на период до 2020 года, многие из вас участвовали в ее обсуждении. Я назову ключевые задачи, которые требуется решить.

Первое. С января 2013 года в отрасль придут дополнительные деньги обязательного медицинского страхования. Граждане и все общество рассчитывают, что это приведет к повышению качества и доступности медицинской помощи. Министерство здравоохранения должно принять меры, чтобы повсеместно были введены единые современные стандарты оказания медицинской помощи. Еще раз хотел бы подчеркнуть: наша важнейшая задача – сократить эти разрывы между регионами, между городским населением, с одной стороны, и сельским населением, в том числе решить проблему нехватки врачей, медсестер в малых городах и сельской местности. Мы на это обращаем внимание уже достаточно давно, принимаем определенные меры – во всяком случае за последние годы начиная с проекта по здравоохранению, но ситуация все равно остается острой. Люди, живущие в таких населенных пунктах, годами не могут получить квалифицированную помощь, особенно в амбулаторных условиях, и в результате страдают многими запущенными заболеваниями.

Еще один приоритет – внедрение информационных технологий. Именно эти технологии должны обеспечить новый уровень работы врача, создать более комфортные условия для общения с пациентом и коллегами, что немаловажно. Минздрав России, органы здравоохранения на местах должны сделать все необходимое, чтобы реализовать эту задачу в полном объеме и в установленные сроки.

Второе. Мы предприняли немало усилий, в том числе модернизировали специальное законодательство, которое дает пациенту возможность реально выбирать врача, поликлинику, больницу, страховые организации. Но мне бы хотелось, чтобы вы обсудили, как реально дела обстоят на практике. Кроме того, наша с вами задача – развивать механизмы частно-государственного партнерства и заинтересовывать инвесторов вкладывать деньги в медицину. Министерством экономического развития подготовлен соответствующий законопроект, я просил бы все медицинское сообщество включиться в его обсуждение.

Третье. Особое значение имеет высокотехнологичная медицина (мы это с вами понимаем), разработка и внедрение инновационных продуктов. Современные медицинские технологии, симуляционные центры, телемедицина открывают возможности для лечения очень сложных патологий, для производства лекарств, для увеличения продолжительности жизни.

Четвертое. Те позитивные изменения, которые сейчас происходят в российском образовании, должны затронуть и медицинские высшие учебные заведения, там, мягко говоря, не все благополучно. Нам нужно и уровень образования подтянуть, и иметь большее количество исследовательских университетов именно этого профиля, то есть медицинского профиля, стимулировать их интеграцию с ведущими научными учреждениями на базе научно-образовательных, биомедицинских кластеров. И конечно, необходимо обратить внимание на решение очень острой проблемы, связанной с подготовкой среднего звена медицинских работников. Я знаю, что эта проблема беспокоит всё медицинское сообщество.

И пятое. Есть совсем простая истина: болезнь проще предотвратить, чем впоследствии вылечить, и зависит это не только от умения врача, но и от обычного отношения человека к своему здоровью. Это опять же банальность, но людей нужно стимулировать к тому, чтобы своевременно заботиться о здоровье, уделять внимание диспансеризации детей, подростков и в целом наших граждан. Поэтому профилактика остается одной из важнейших функций медицины, и на это тоже должны быть направлены и силы, и средства. Приоритетной задачей государства остается создание достойных условий работы и жизни медицинских работников. За два ближайших года фонд заработной платы увеличится приблизительно на треть, а к 2018 году, как мы и договаривались, средняя зарплата врачей должна быть в два раза выше, чем средняя зарплата по соответствующему региону.

Самое главное, чтобы мы это сделали все в срок, и это действительно стало повсеместной практикой во всех регионах. Страна у нас большая, условия разные, но в каждом регионе такие стандарты должны быть обеспечены – неважно, идет ли речь о Москве, о Чукотке, о Кавказе или о других частях нашей огромной страны. В решении этой задачи должны принять участие и Федерация, и регионы. Я хотел бы обратить на это внимание присутствующих в зале региональных властей и всех, кто занимается организацией здравоохранения в стране.

Дорогие друзья! Я уверен, что у вас сегодня будут откровенные разговоры, дискуссии продуктивные, интересные. Но прежде чем вы погрузитесь в них, и мы послушаем доклад министра, мне хотелось бы, естественно, исполнить приятную миссию и вручить лучшим врачам нашей страны государственные награды. Великий русский медик Владимир Бехтерев говорил, что если больному после разговора с врачом не стало легче, то это не врач. Российских медиков, российских докторов всегда отличало не только высокое мастерство, но и понимание особой гуманистической, если хотите, подвижнической миссии сути своей работы и необходимости следовать профессиональным и этическим заповедям. Я еще раз хотел бы искренне поблагодарить всех вас – врачей, медсестер, фельдшеров, всех работников здравоохранения за ту огромную работу, которую вы каждый день выполняете. Я желаю вам успехов в вашем очень нелегком труде и, конечно, съезду желаю плодотворной работы!

Дмитрий Медведев вручил высокие награды лучшим врачам страны. Орденом почета был награжден Юрий Михайлович Поздняков, заведующий отделением муниципального учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница» городского округа Жуковский Московской области. Медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени был награжден Олег Владиславович Емельянов, главный врач Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения «Городская Мариинская больница». Почетным званием «Заслуженный врач Российской Федерации» отмечены:

Берестнева Валентина Емельяновна – заместитель главного врача муниципального учреждения здравоохранения «Урюпинская центральная районная больница» Волгоградской области;

Бобарыкин Владислав Сидорович – заведующий отделением государственного учреждения здравоохранения «Ржевский противотуберкулезный диспансер», Тверская область;

Булудов Валериан Константинович – заведующий отделением муниципального учреждения здравоохранения «Марксовская центральная районная больница» Саратовской области;

Говохина Валентина Николаевна – заведующая отделением муниципального учреждения здравоохранения городского округа Тольятти «Городская больница № 2 имени В.В. Баныкина» Самарской области;

Гришина Галина Васильевна – заместитель главного врача государственного учреждения здравоохранения «Щекинская детская городская больница», Тульская область;

Каманцева Светлана Михайловна – заведующая отделением государственного учреждения «Ульяновская областная клиническая больница»;

Лунина Татьяна Владимировна – заместитель главного врача перинатального центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Брянская областная больница № 1»;

Максимова Валентина Георгиевна – заведующая отделением государственного учреждения здравоохранения «Областная детская клиническая больница», Новгородская область;

Оленичева Валентина Петровна – заведующая отделением государственного учреждения здравоохранения «Калининградская областная клиническая больница»;

Семенова Галина Ивановна – заместитель главного врача муниципального учреждения здравоохранения «Перинатальный центр» города Братска Иркутской области;

Харламкина Лидия Ивановна – старший врач скорой медицинской помощи муниципального учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» Клинского муниципального района Московской области;

Шнюкова Нина Петровна – заведующая отделением государственного бюджетного учреждения Ставропольского края «Краевая детская клиническая больница».

Почетным званием «Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации» отмечены:

Ванюшкин Сергей Сергеевич – заместитель главного врача муниципального учреждения здравоохранения «Родильный дом № 1» города Вологды;

Лоренц Ольга Владимировна – заместитель главного врача бюджетного учреждения Омской области «Областная клиническая больница».

Здоровье россиян – рычаг экономического прогресса

После награждения слово взяла министр здравоохранения России Вероника Скворцова. В своем докладе она подвела итог, сделанной за последнее время значительной работы, а также наметила основные направления в приоритетах здравоохранной политики государства:

– Проведение съезда – это назревшая необходимость, связанная с теми грандиозными задачами, которые поставлены перед отечественным здравоохранением Президентом и Правительством Российской Федерации. Масштабность предстоящей работы и сжатые сроки, в течение которых мы должны реализовать важнейшие указы Президента России, требуют от всего медицинского сообщества сплоченности, высокого профессионализма, высокой степени отдачи. От эффективности нашей работы зависит здоровье россиян, а следовательно, и все социально-экономическое развитие страны, ведь здоровье – это главный рычаг, позволяющий снижать уровень экономических бедствий и определяющий возможности общественного прогресса. В последние годы в сфере охраны здоровья граждан в нашей стране сделано много. Демографическая и здравоохранная политика на деле стала основным приоритетом государства. Активная реализация начатого в 2006 году приоритетного национального проекта «Здоровье», а в 2011 году – региональных программ модернизации здравоохранения позволила существенно обновить инфраструктуру отрасли, переоснастить амбулаторные и стационарные лечебно-профилактические учреждения, инициировать информатизацию здравоохранения. После длительного перерыва внимание вновь было сконцентрировано на организации первичной и скорой медицинской помощи, социальном положении и условиях работы участковых врачей и специалистов амбулаторного звена. Программы «Родовый сертификат», «Неонатальный и аудиологический скрининг», «Пренатальная диагностика» позволили значительно улучшить состояние здоровья беременных женщин, матерей, детей до года. Впервые была оказана беспрецедентная поддержка россиян в получении высокотехнологичной медицинской помощи. Начата системная борьба с главными причинами смерти российского населения – сосудистыми и онкологическими заболеваниями, дорожными травмами, туберкулезом. Весь этот комплекс мер уже привел к существенным позитивным изменениям: за шесть лет продолжительность жизни россиян увеличилась почти на четыре года, общая смертность снизилась на 16%, младенческая – на 33%, материнская – на 36%. Смертность снизилась от всех основных социально значимых заболеваний.

Эпидемия неинфекционных заболеваний

– Врачам хорошо известно, что важнейшим фактором улучшения здоровья и увеличения продолжительности жизни населения, а также экономии финансовых и материальных ресурсов является профилактика, – отметила Вероника Игоревна. – Если риски для здоровья населения в XX веке были напрямую сопряжены с инфекциями, то сегодня очевидно, что в мире нарастает глобальная эпидемия неинфекционных заболеваний, которые являются лидирующей причиной смертности и инвалидности во всем мире и в Российской Федерации и приводят к катастрофическим социальным и экономическим последствиям. Девять из десяти смертей людей в возрасте до 60 лет происходят от сосудистых, онкологических, респираторных заболеваний и диабета. Несмотря на наличие факторов наследственной предрасположенности, большинство неинфекционных заболеваний формируется постепенно под влиянием всех особенностей жизни человека – питания, качества воды и экологии, режима физической активности, эмоционального состояния, наличия вредных привычек, а также под влиянием социальных факторов – условий труда и отдыха. Совокупное влияние только поведенческих факторов риска на развитие неинфекционных заболеваний огромно – от 61% при сосудистой патологии до 35% при новообразованиях. Так, со злоупотреблением алкоголем связано почти 12% всех смертей, с курением – 17%, с несбалансированным питанием – почти 13%. Хотелось бы напомнить, что именно Россия создала концепцию единой профилактической среды, которая была одобрена всей международной медицинской общественностью и стала основным завоеванием Первой глобальной конференции по здоровому образу жизни и профилактике неинфекционных заболеваний. Российская концепция нашла отражение в резолюциях ВОЗ и политической декларации Генеральной ассамблеи ООН. Профилактическая среда предполагает, с одной стороны, создание инфраструктурных, информационно-образовательных, нормативно-правовых, налоговых и других условий, позволяющих населению вести здоровый образ жизни, с другой стороны – мотивирование населения к сохранению здоровья и долголетию, формирование ответственности каждого за сохраненное здоровье и здоровье своих близких.

Новый вектор медицинской помощи

– Нам необходимо совместно переформатировать систему оказания медицинской помощи с разворотом привычного вектора врач – больной в сторону врач – здоровый человек, – заметила министр здравоохранения. – Необходимо сформировать и внедрить систему управления здоровьем. Прежде всего это касается организации первичной медицинской помощи, участковой, школьной и производственной медицинской службы. Профилактическая деятельность врачей первичного звена должна занимать не менее 30% рабочего времени. Для этого необходимы новые подходы к организации работы участковой службы, тарифной политике, новые материальные стимулы оценки работы врача: не по количеству посещений больных и выписанных рецептов, а по конечному результату – состоянию здоровья прикрепленного населения, проценту заболеваний, выявленных на самой ранней, излечимой стадии. Нам предстоит развить пренатальный и неонатальный скрининг, вернуться к ежегодной диспансеризации детей и подростков, регулярным профилактическим осмотрам и диспансеризации взрослого населения. С учетом сложившегося в последние десятилетия дефицита медицинских кадров в первичном звене необходимо развивать выездные формы диспансеризации в организованных коллективах учащихся и работающих, в сельской местности, удаленных районах страны. Коллеги, ни для кого в этом зале не секрет, что проводимая сегодня диспансеризация детей и взрослых часто носит поверхностный характер и поэтому не всегда приводит к ожидаемым результатам. Нам нужно победить формализм и повысить профессиональный уровень профилактических осмотров и обследований. Важно не только выявлять факторы риска и ранние признаки заболеваний, но и проводить активное предупреждение их развития. Врачи должны не в отчетах, а на деле стать проводниками передовых методов профилактики формирования здорового образа жизни. Чтобы реализовать эту программу, безусловно, необходимо оптимизировать нагрузку врача, изменить существующие многие годы нормативы, устанавливающие чрезмерно сжатое время общения врача и пациента, нужно дать возможность врачу максимально реализовать свои знания и умения и качественно выполнять свои обязанности.

Информатизация здравоохранения

– Еще в 1988 году на Всесоюзном съезде врачей, 24 года назад, звучало много критики в адрес писанины, замещающей живую работу врача с пациентом, – заявила Вероника Игоревна. – К сожалению, вынуждена констатировать, что массивная бумажная работа, занимающая большую часть рабочего времени врача, пока не изжита. Более того, сложившийся недостаток среднего и младшего медицинского персонала заставляет врача выполнять несвойственные ему функции. Изменить ситуацию призваны новые подходы, уже заложенные в основу программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в 2013 году, в частности, обновление временных нормативов, включенных в порядки оказания медицинской помощи, обязательные для исполнения на территории всей страны с января 2013 года. Мы надеемся, что ситуацию облегчит и внедряемая в рамках программ модернизации информатизация здравоохранения. Введение электронного документооборота не только повысит качество и обеспечит преемственность медицинской помощи, но и позволит нам освободить врача от огромного объема бумажной работы. А электронная запись к врачу, которая должна быть внедрена во всех регионах уже в декабре текущего года, сделает общедоступным для просмотра и контроля электронное расписание работы каждого врача страны, а следовательно, соблюдение временных нормативов и в целом объемов нагрузки.

Догнать развитые страны

– Сложным вызовом и одновременно важнейшей задачей отечественного здравоохранения является создание условий для сохранения принципов социального равенства и солидарности, но при этом – постоянного обновления стандартов медицинской помощи с включением в них наиболее эффективных и качественных современных медицинских технологий, – отметила министр здравоохранения. – Подобная гармония может быть достигнута лишь с помощью параллельной реализации двух процессов: оптимизации и повышения внутренней эффективности системы здравоохранения и активного инновационного развития медицины. По прогнозам экспертов, в ближайшее десятилетие страны с развитой экономикой полностью сменят технологический уклад и перейдут на использование новейших достижений в области биомедицины, информатики, нанотехнологий. Внедрение современной персонифицированной высокоэффективной медицины позволит преодолеть неизлечимые на сегодня заболевания, увеличить продолжительность жизни, существенно изменить представления о параметрах здоровья и потенциальных возможностях организма человека. Здравоохранение превратится в отрасль индустрии, производящую высоко востребованный интеллектуальный продукт. В России сохраняется огромный научный потенциал для развития биомедицинских технологий, но в то же время существуют организационные, кадровые, инфраструктурные проблемы, мешающие нам сделать рывок и догнать развитые в технологическом отношении страны. Проект государственной программы развития здравоохранения до 2020 года включает специальную подпрограмму по инновационному развитию. Совместно с научным, медицинским, экспертным сообществом нам предстоит определить единые государственные приоритеты в области биомедицины, укрепить научные школы, сформировав научно-образовательные кластеры на базе лучших университетов и придав креативный характер образованию. Принципиальное значение имеет подготовка будущих врачей, сегодняшних студентов медицинских вузов. Даже поверхностный просмотр учебных программ медицинских вузов свидетельствует о том, что подготовка студентов и врачей в наших университетах и академиях находится на очень разном уровне. Во многих вузах программы обучения фундаментальным биомедицинским дисциплинам, без которых современная медицина существовать не может, существенно отстают от достижений сегодняшнего дня. Чтобы изменить ситуацию, Министерством здравоохранения инициированы пересмотр и обновление рабочих программ и учебных планов медицинских вузов в рамках принятых государственных образовательных стандартов третьего поколения.

Целевое распределение молодых специалистов

– Обязательным условием эффективного функционирования всей системы здравоохранения является закрепление подготовленных кадров на конкретных рабочих местах, в том числе в удаленных районах страны и сельской местности, подчеркнула Вероника Игоревна. – Имеющиеся на сегодня целевые системы обучения не могут гарантировать возврата специалиста в тот регион, по направлению которого осуществлялась его подготовка. В среднем по стране до 35% целевых студентов и ординаторов не отрабатывают свое обучение, а в ряде регионов этот показатель достигает 70%. Реальными механизмами целевого трудоустройства специалистов должны стать новые формы целевой контрактной подготовки в медицинском вузе, колледже или училище, включая и целевую послевузовскую, и дополнительную профессиональную подготовку. Данные контрактные формы разработаны Министерством здравоохранения совместно с Министерством образования и науки и закреплены в новом законопроекте об образовании, внесенном на рассмотрение в Государственную думу. Условия контракта позволят определить юридически обоснованные обязательства сторон: со стороны администрации региона – социальная и финансовая поддержка абитуриента, студента и выпускника, со стороны молодого специалиста – обязательная отработка в течение не менее трех лет после окончания вуза на подготовленном специально для него рабочем месте. Важнейшей и эффективной инициативой Правительства Российской Федерации, повышающей заинтересованность молодых специалистов в трудоустройстве в сельских медицинских организациях, явилось введение единовременных выплат 1 млн рублей. Благодаря этой инициативе только за 2012 год сельскую медицину пополнили 3900 врачей. Считаем полезным продолжить данную программу на 2013 год и распространить ее на молодых специалистов, приступивших к работе в медицинских организациях рабочих поселков.

Оперативное решение премьера

Далее слово было предоставлено Ольге Петровне Ковтун, директору Уральского филиала Научного центра здоровья детей и еще нескольким докладчикам. Необходимо отметить, что Дмитрий Медведев очень внимательно слушал доклад министра и выступления других специалистов, делая пометки в блокноте. Практическим результатом этой работы стало мгновенное решение премьера по некоторым насущным вопросам, соответствующим службам осталось лишь подготовить конкретные документы для официальных распоряжений и приказов Дмитрия Анатольевича.

– Еще несколько слов, если позволите, прежде чем я покину этот большой зал, – тепло улыбнулся Дмитрий Медведев. – У меня есть предложение. Не так часто собирается в таком количестве медицинское сообщество. Обращаюсь ко всем, обращаюсь к министру, к руководству Академии медицинских наук, обращаюсь к присутствующим: постарайтесь обсудить все самые острые вопросы, по-настоящему волнующие медицинское сообщество. Я думаю, что таковых немало, часть их уже была затронута, часть по каким-то причинам, может, еще не прозвучала. Но я, например, услышал, как зал откликнулся на разговор о нагрузке, которую испытывает врач, на тему, связанную с огромным количеством бумажек. Давайте подумаем, каким образом просто рационализовать труд врача, а это действительно очень важно и, самое главное, возможно в современных условиях, абсолютно возможно. Я искренне рассчитываю также на то, что вы займетесь такими фундаментальными вопросами, как качество медицинской помощи и качество медицинского образования. Не буду объяснять вам то, что вы и так лучше, чем кто бы то ни было, знаете. Очевидно, что здесь есть большие проблемы и нам нужно думать о реорганизации системы образования в целом, чтобы медицинская среда оставалась конкурентоспособной, чтобы приходили квалифицированные специалисты, и не только врачи, конечно. И тема образования мне кажется очень и очень важной. Просил бы также обратить внимание на государственную программу, о которой я сказал и в своем докладе Вероника Игоревна говорила. Это действительно ключевой документ, по которому будет развиваться медицина на период до 2020 года. Надо посмотреть и на организационные формы работы, конечно, на денежную составляющую программы, на баланс между различными направлениями этой государственной программы, на ключевые стандарты, которые будут использоваться. В общем, посмотреть под максимально широким углом, для того, чтобы нам впоследствии не пришлось переделывать эту программу на марше. Есть вопрос, который касается всех медиков, и здесь я просто хотел бы сказать, что, конечно, правительство осознает свою ответственность в этом. Мы обязательно вместе с регионами будем заниматься вопросами улучшения быта врачей и вопросами, которые касаются заработной платы. Контрольные цифры существуют, они сложные, не скрою, но они под силу и федеральному бюджету, и Фонду обязательного медицинского страхования, и региональным бюджетам, поэтому эти задачи будут выполнены. Еще одна тема, которая здесь звучала, на которую я хотел бы оперативно отреагировать. Это программа по сельским врачам и врачам, которые могли бы работать в рабочих поселках. Мы посмотрели: можно будет продлить эту программу, и, соответственно, она сохранится, во всяком случае, на ближайший год. Там посмотрим, я думаю, что это будет полезно. Такое решение я приму. Школьная медицина, о которой здесь Ольга Петровна (О.П. Ковтун – директор Уральского филиала Научного центра здоровья детей. – Ред.) говорила, очень важная тема. Надеюсь, что об этом тоже поговорите, как и по всем существенным моментам, которые были затронуты в выступлениях наших коллег, только что прозвучавших. И наконец, самое последнее. Я смотрю в этот зал, где сидит 5700 человек, зал действительно огромный, а такого количества врачей я никогда в жизни не видел, и вы, наверное, тоже. Почему я об этом сказал? В прошлый раз, как известно, это произошло в 1988 году. Давайте встречаться чаще, чем один раз в 25 лет. До встречи!

Модернизация дает результаты

Участники Съезда, в полном соответствии с пожеланиями премьера, обсудили важнейшие вопросы, касающиеся повышения доступности и качества медицинской помощи, развития здравоохранения в малых городах и сельской местности, охраны здоровья детей, профессиональной подготовки врачей и кадровой политики в здравоохранении. Также были рассмотрены задачи развития самоуправления в профессиональной врачебной среде и роли профессионального врачебного сообщества в реализации государственной политики в сфере охраны здоровья. О новом векторе развития образования рассказал Петр Глыбочко, ректор Первого Московского государственного медицинского университета им Сеченова, член-корреспондент РАМН; об инновациях в современной медицине доложил Иван Дедов, президент РАМН. Владимир Ведринцев, руководитель департамента здравоохранения Воронежской области, для улучшения подготовки кадров предложил ввести европейские образовательные стандарты. Заведующий кафедрой урологии Московского государственного медико-стоматологического университета Дмитрий Пушкарь высказался за создание специализированного роботического центра. Руководитель отделения неотложной нейрохирургии Московского НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского предложил организовать выездные мастер-классы в многопрофильных стационарах городов РФ, где специалисты из ведущих медицинских учреждений проводят занятия и показательные операции. Министр здравоохранения Краснодарского края рассказала о позитивном опыте консолидации власти и практикующих медиков. О поддержании профессиональной врачебной среды и развитии самоуправления рассказал президент Национальной медицинской палаты, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль. Исполняющая обязанности руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Елена Тельнова в своем выступлении заметила, что основная задача проверки – это не поиск виновных и указание на недочеты региональных руководителей, а методологическая помощь региону в реализации программы модернизации и формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Первый заместитель председателя комитета Госдумы РФ Николай Герасименко доложил делегатам о реформировании законодательства в области охраны здоровья. Главный врач Торбеевской ЦРБ (Мордовия) Сергей Ладяев рассказал, что программа модернизации приблизила качество сельского здравоохранения к городскому уровню. Президент Российского медицинского общества, академик РАН и РАМН Евгений Чазов внимательно рассмотрел корень недостатков отечественной медицины. Делегаты съезда живо реагировали на выступления докладчиков: по предложению директора НИИ пульмонологии ФМБА России, академика РАМН Александра Чучалина приняли Этический кодекс врача. Проводилось интерактивное голосование, по итогам которого принята Резолюция Первого национального съезда врачей Российской Федерации. Под занавес съезда были вручены профессиональные премии победителям Всероссийского конкурса «Лучший врач года». Победителями конкурса в этом году, удостоенными высших наград и дипломов I степени, стали 204 лауреата. Дипломами II и III степени отмечены 408 докторов. Консолидация врачебного сообщества на принципах профессионализма, ответственности, честности, равноправия станет важной ступенью в улучшении качества, доступности и безопасности медицинской помощи нашим согражданам.