Новые технологии модернизации медицины: концепция «Активное долголетие» №2(55), 2012 год

Вектор здоровья

В России на государственном уровне провозглашена амбициозная задача: к 2020 году поднять среднюю продолжительность жизни до 75 лет и снизить смертность в 1,5 раза.

Вдохновитель программы «Активное долголетие» академик РАМН, профессор Владимир Шабалин, выступая на конференции с программным докладом, предложил считать долгожителей биологической элитой нации. Сам по себе этот вопрос требует глубокого всестороннего исследования с целью формирования концептуальной базы активного долголетия. Как сказал бывший генеральный секретарь ООН Кофи Аннан, «старение населения – это не бремя для человечества, а наше с вами общее достижение, результат победы над болезнями, результат повышения уровня жизни, наше социальное завоевание».

Докладчик предложил рассмотреть вопрос о создании федеральной и территориальных ассоциаций, объединяющих организации геронтологического профиля.

Размышляя над проблемой подготовки квалифицированных кадров, академик В.Н. Шабалин считает, что целесообразно ввести в программу образовательных медицинских учреждений в качестве обязательного предмета курс геронтологии и включить в обучение такие дисциплины, как биогеронтология, клиническая геронтология, психогеронтология и социальная геронтология.

Определяя цель программы, ученый предлагает создать социальные условия, обеспечивающие устойчивое увеличение продолжительности жизни, тенденцию укрепления здоровья, повышения социальной и трудовой активности пожилого населения, максимальное сокращение периода немощности и возрастной инвалидизации населения РФ.

Для достижения данной цели необходимо сформировать на государственном уровне отношение к здоровью как основному достоянию нации и каждого гражданина России. Немаловажным представляется создание механизмов экономической мотивации населения различных возрастных групп на укрепление здоровья и долгожительство.

Реализуя программу «Активное долголетие», необходимо развивать инфраструктуру геронтологической службы: строить новые комплексы федерального и регионального подчинения, создавать промышленные предприятия по выпуску технологического и реабилитационного оборудования, производство товаров народного потребления и продуктов питания для лиц пожилого возраста и инвалидов.

Доктор биологических наук, президент национальной ассоциации специалистов восстановительной медицины и реабилитации, координатор научной программы Международного конгресса по медицине активного долголетия А.И. Труханов в своем выступлении подчеркнул, что решение проблемы активного долголетия требует комплексного подхода.

Докладчик проанализировал эффективность системных решений, направленных на повышение продолжительности жизни, которые принимались в отрасли за последние два десятилетия. Одной из наиболее выдающихся программ, реализованных академиком Е.И. Чазовым в бытность министром здравоохранения, бесспорно, является создание консультативно-диагностических центров, позволивших через диспансеризацию населения выявлять заболевания на ранней стадии. В числе значимых решений – развитие высокотехнологичных, в том числе перинатальных и сосудистых, медицинских центров, пропаганда здорового образа жизни (центры здоровья). Однако ни одна самая современная методика в духе хай-тек не сможет работать без четко отлаженной системы современной реабилитации. Сегодня пациенты, перенесшие высокотехнологичные операции, долечиваются дома, но результаты, как правило, не радуют. Выход следует искать в создании высокотехнологичных реабилитационных центров, оснащенных роботизированными комплексами. Однако на всю нашу страну таких центров всего 38: в Москве – 17, в Санкт-Петербурге – 12, по одному в крупных промышленных городах, а по нормам должно быть не менее 150.

– Мы выделяем пять основных направлений реабилитации, согласованных с главным специалистом Минздравсоцразвития России профессором Г.Е. Ивановой: неврологию, кардиологию, травматологию, онкологию и педиатрию. С нашей точки зрения, должно быть порядка ста стационарных многофункциональных центров, 300 амбулаторно-поликлинических, 500 санаторных и 400 геронтологических, – сказал А.И. Труханов, добавив, что для решения этой масштабной задачи должны быть приняты необходимые нормативные документы: приказ Минздравсоцразвития России, порядки и стандарты оказания помощи.

Размышляя об алгоритме решения программы «Активное долголетие», докладчик предложил создать национальную управляющую компанию, способную объединить специализированные центры, организационной формой которых станет частно-государственное партнерство с правом выкупа государственной доли. Именно такой опыт апробирован в начале 90-х годов в Германии после объединения страны.

Современные реабилитационные центры – это совокупность и интеграция новейших технологий, в том числе в области геномики, биоинформатики, протеомики. Так, в Санкт-Петербурге работает крупнейшая генетическая лаборатория, которую возглавляет член-корреспондент РАМН В.С. Баранов. Действительно, невозможно решать проблему активного долголетия без генетических паспортов, в противном случае придется работать по устаревшим стандартам.

По мнению докладчика, алгоритм реализации программы «Активное долголетие» должен иметь несколько основных векторов, среди которых следует выделить раннюю диагностику и профилактику основных заболеваний, определение индивидуального генетического и метаболического профиля, максимальную активизацию иммунитета, коррекцию психосоматических состояний.

Важен наш биологический возраст

Продолжительность жизни среднего россиянина составляет 66 лет. По этому показателю наша страна занимает 129-е место в мире. А вот, к примеру, в Андорре, Сан-Марино, Сингапуре и Франции живут 80–82 года, на японском острове Окинава – 85 лет. Хотя сравнение не в нашу пользу, но Россия может догнать развитые страны по продолжительности жизни, считает один из ведущих специалистов по долголетию, генеральный директор Национального геронтологического центра, доктор наук, профессор Вячеслав Крутько:

– Здоровье нации – сложнейшая междисциплинарная проблема, решить которую только методами медицины невозможно. Так, академик Е.И. Чазов, в бытность министром здравоохранения, создал межведомственный совет, занимающийся этим кругом проблем. Я входил в состав рабочей группы. В то время родилось немало интересных инициатив, в том числе создавалась системная модель формирования здоровья населения, предполагалось, что она будет встроена в план социально-экономического развития страны. В этом деле чрезвычайно важен междисциплинарный подход. Страны Евросоюза, разрабатывая проблему старения, недавно закончили подготовку так называемой дорожной карты. Практически на каждой странице этой программы говорится, что монодисциплинарные технологии в значительной степени исчерпаны, рывок вперед обеспечит только междисциплинарный синтез.

В.Н. Крутько отметил важность конференции, объединившей представителей всех направлений деятельности и знаний – технического, биологического, медицинского, психологического.

– Концепция развития здравоохранения нашего государства четко определяет приоритет медицинской профилактики, однако до сих пор мы, говоря о здоровье, занимаемся болезнями, что уводит парадигму развития на тупиковый путь, – сказал Вячеслав Николаевич. – Е.И. Чазов в конце 80-х годов сформировал межведомственную проблемную лабораторию управления здоровьем населения. В эту уникальную лабораторию вошли специалисты Минздрава, ученые РАМН и РАН и института системного анализа, который я возглавил. Были проведены не имеющие до сих пор мировых аналогов исследования по изучению резервов здоровья и рисков смерти. Сегодня мы должны поставить новые технологии на прочный методологический фундамент. Критерий их эффективности – увеличение продолжительности жизни человека. Давайте стремиться к тому, чтобы биологический возраст 80-летних стариков был на три десятилетия моложе! Мы разработали программу оценки реального биологического возраста человека, которая активно внедряется в ряде медицинских центров. Кроме этого, предложена инновационная концепция формирования здоровья нации, в ее основу положены механизмы управления здоровьем на индивидуальном и эволюционном уровнях. Эта концепция может стать основой государственной программы.

Долголетие по-ступински и Смоленские «Вишенки»

Однако глобальные программы только тогда хороши, когда они «идут в массы», поэтому так интересен региональный опыт. В рамках проекта «Здоровые города» в подмосковном городе Ступино реализуется пилотная муниципальная программа общественного здоровья в рамках частно-государственного партнерства. Об этом интересном и динамичном начинании рассказал кандидат медицинских наук С.Ю. Чудаков, президент ГК «Холдинг „ Долголетие“:

– Мы начали с того, что определили основные задачи. Это непрерывный мониторинг резервов здоровья, обучение принципам здорового образа жизни, внедрение инновационных методов системной диагностики, средств и методов комплексного оздоровления и профилактики, – сказал он.

Сейчас в Ступино модно быть здоровым, особенно в молодежной среде, но путь к этому был не прост. Потребовался альянс местной власти и холдинга «Долголетие», которые вот уже четвертый год реализуют программу общественного здоровья в рамках частно-государственного партнерства. Созданная акционерная компания получила приоритетное право на реализацию оригинальных оздоровительных программ.

За это время возникли муниципальный центр здоровья, региональные центры инновационной медицины и здорового питания, благодаря им программа активного долголетия насыщается реальным и практическим смыслом, а ее мероприятия становятся доступны для всех жителей района.

Основное финансовое бремя по развитию профилактических и оздоровительных программ ложится на муниципальные бюджеты, но за счет платных услуг привлекаются внебюджетные деньги, позволяющие расширять возможности Центра здоровья, в том числе в области ранней диагностики. В районе проводится массовый мониторинг резервов здоровья с использованием системы МЕДИСКРИН. Ее привлекательность – в низкой себестоимости и мобильности. За смену можно всесторонне обследовать 100 человек, провести скрининг всего организма и вывести интегральный индекс здоровья.

Уже проведено обследование более 60% дошкольников района, продолжается масштабный мониторинг 25 тыс. работников промышленных предприятий. Полученные данные о лидирующих нозологиях позволяют выстраивать стратегию развития и оснащения медицинских учреждений района и центров здоровья.

К этому следует добавить, что в районе создан институт общественного здравоохранения. Это школа общественного здоровья, добровольными и бескорыстными инструкторами которой становятся сотрудники муниципальных служб, учреждений и организаций, коммерческих и некоммерческих организаций.

В Смоленской области реализуется проект государственно-частного партнерства, предусматривающий строительство социального городка: на обширной территории, занимающей 20 гектаров, созданы два реабилитационных центра, детский и геронтологический, названные ласково «Вишенки».

Строительство городка продолжается, со временем можно будет говорить о создании новой модели учреждения, в котором социально незащищенные люди смогут получить психологическую поддержку и медицинскую реабилитацию. Положим, если в тяжелой жизненной ситуации оказалась многодетная семья, здесь она найдет жилье и временное трудоустройство, также ей помогут найти и постоянную работу.

Начальник Департамента социального развития Администрации Смоленской области С.Б. Горюнов считает, что создается новый формат учреждения, который можно назвать социальным инкубатором. Здесь широко используются различные методики оказания комплексной помощи населению: организуются социальные магазины, предлагается помощь сиделок и т.д. Полагаю, что это место должно стать своеобразным центром притяжения для тех, кто нуждается в поддержке общества.

Работа продолжается

Поднятая конференцией тема настолько многогранна, что каждая из предыдущих конференций (эта – седьмая) рассматривала новые аспекты проблемы. Как отметил президент международного клуба «Экономист» О.О. Кулиш, тематика конференций последовательно расширяется, в дискуссию включаются все новые участники. И, что самое ценное, публичное звучание и признание приобретают ценные новации, внедрение которых может серьезно повлиять на темпы модернизации отечественного здравоохранения.

Генеральный директор международного инновационного центра модернизации здравоохранения В.Г. Купин сообщил, что в Государственной думе формируется экспертный совет при комитете по здравоохранению и комитете по науке и образованию. Концепция «Активное долголетие», предложенная академиком В.Н. Шабалиным, будет рассмотрена на пленарном заседании депутатской группы, а в октябре пройдут первые слушания инициативного проекта, который претендует стать Государственной программой.

Эксперты, принявшие участие в работе конференции, предложили заложить в основу программы идеологию здоровья, ранней диагностики и профилактики неинфекционных заболеваний, приносящих самую высокую смертность, а также организацию лечения на ранних стадиях, высокий уровень реабилитации. Все эти мероприятия позволят поднять планку среднего уровня жизни россиян на более высокий уровень и снизить коэффициент смертности.

Работа над концепцией «Активное долголетие» продолжается. Планируется провести ряд совместных совещаний для ее доработки с ведущими учеными и специалистами, признанными авторитетами в области сердечно-сосудистой системы, онкологии, диетологии, травматологии и даже стоматологии.