Долгая жизнь — с инновациями №2(52), 2011 год

— Медицина — это не та отрасль, в которой можно долго ждать, — говорит Олег Олегович Кулиш, сопредседатель конференции. — Степень востребованности современных разработок, к сожалению, не всегда соответствует задачам дня, связанным с ускоренной модернизацией. Однако малые формы решают большие проблемы, и одна из целей в связи с этим — осмотр тех технологий, которые могут быть сегодня использованы, а также организация серьезного механизма поддержки, продвижения и внедрения отечественных разработок и расширение сотрудничества с зарубежными коллегами. Для этого к обсуждению были привлечены представители федеральных и региональных органов законодательной и исполнительной власти, общественных, научных, профессиональных организаций, инновационных компаний, эксперты, журналисты. Другой задачей конференции стал поиск успешных механизмов выстраивания приоритетов деятельности в сфере здравоохранения, а также поиск успешных механизмов информационной и организационной работы.

Государство и рынок

Что касается деятельности государственных органов, то тут идут большие подвижки в сторону модернизации медицины и финансирования новых разработок. Геннадий Иванович Махотин, ответственный секретарь Комиссии Общественной палаты РФ по здравоохранению, отметил, что Общественная палата уделяет много времени и средств на рассмотрение вопросов здравоохранения, на протяжении пяти лет ежегодно рассматривая повестку дня. По словам Александра Дмитриевича Апазова, президента Российской фармацевтической ассоциации, руководителя подкомиссии фармацевтики РСПП, на модернизацию здравоохранения и финансирование новейших разработок сейчас поступает 4% от ВВП — это огромные деньги, и особенно важно позаботиться об их правильном распределении: необходима четко отработанная программа, наведение порядка во всей системе медицинского обеспечения. По мнению Апазова, первым таким системным решением должна стать постановка приоритетов по финансированию среди четырех групп граждан. На первое место, безусловно, должны быть поставлены дети, ведь от здоровья детей зависит здоровье всей нации. Второе место по категории потребления ресурсов медицины, безусловно, принадлежит инвалидам — сейчас их около 20 млн человек. Третье место должно быть отведено неработающему населению: пенсионерам, нетрудоспособным гражданам и, наконец, четвертое — трудоспособному населению.

Однако государственная помощь в области развития инноваций в современной системе здравоохранении отступает на второй план, уступая место частному предпринимательству. Константин Эдуардович Максимович, член подкомиссии по внедрению новых технологий РСПП, гендиректор страховой компании «Содружество», рассказал, что сейчас мы приходим к новой системе формирования финансовых потоков в области медицины: с одной стороны, финансирование идет от государства — в области ОМС, с другой — от частных предпринимателей — ДМС. По словам Максимовича, тенденция будет наблюдаться именно в сторону неуклонного сокращения списка медицинских препаратов, манипуляций, лечения болезней, подвергающихся финансированию со стороны ОМС и набору сил ДМС. Дискуссионным остается момент об определении приоритетов и зон сокращения в области финансирования разработок в медицине, и данный вопрос требует совместного рассмотрения как со стороны государственных чиновников, так и со стороны институтов-разработчиков, бизнес-сообщества, частной медицины.

Борис Иванович Леонов, президент Академии медико-технологических наук, второй сопредседатель конференции, также отмечает, что разрешение проблем в области здравоохранения требует объединения усилий, активного обсуждения, сбора на одной площадке людей, в своей профессиональной практике друг с другом не сталкивающихся, но имеющих прямое или косвенное отношение к медицине. Леонов подчеркнул, что современная система здравоохранения — это система безразличия: если в советское время мы были ограничены финансово, то теперь не хватает заинтересованности в совместной работе и взаимопомощи. Необходимы объединенные усилия и движение в одном направлении не только в рамках этой конференции, но и за ее пределами. Леонов уверенно сказал: «Когда боль и радость будут восприниматься одинаково, только тогда мы сможем добиться каких-то результатов».

Подобными совместными разработками и решениями вопросов как раз занимается комиссия по индустрии здоровья РСПП, о деятельности которой рассказал ее ответственный секретарь Дмитрий Владимирович Бутюгин: «РСПП с самого начала создавалась для доведения до сведения правительства и государственных органов тех позиций, которые формирует бизнес-сообщество. Это один из рычагов развития как законодательства, так и частного бизнеса». С самого момента образования комиссии по индустрии здоровья в ней началась активная работа по прохождению всеми законодательными и нормативно-правовыми актами экспертизы: члены комиссии давали свое заключение практически по каждому федеральному закону, формируя позицию совместно с Торгово-промышленной палатой. В процессе обсуждения выяснилось, что формат дискуссий слишком широк и необходимо более детальное рассмотрение каждого вопроса: для этого комиссию разделили на подкомиссии, занимающиеся отдельными узкоспециализированными вопросами. Сейчас еще идет процесс создания подкомиссий: по медицинской технике, по фармацевтике, по внедрению медицинских технологий, по лечебному питанию и т.д. Окончательно утверждена комиссия по внедрению новых технологий, комиссия по индустрии здоровья. И первым проектом, поставленным на повестку дня, стал проект, рассматривающий вопросы геронтологии, причем, по словам Бутюгина, сюда должны включаться не только проблемы повышения качества и количества жизни человека, но и вопрос внедрения новейших медицинских разработок. Следующим необходимым шагом, по словам Бутюгина, стала возможность выхода за рамки просто законотворчества и реализация экономических и финансовых проектов. Комиссия активно работает, открыта для сотрудничества и обсуждения мнений, в ближайшее время для облегчения коммуникаций будет создан сайт и специальный банк, куда можно будет направлять свои мнения и предложения от экспертов в той или иной области.

Наши достижения

По словам Максимовича, современные российские технологии на сегодняшний день ничуть не уступают, а зачастую даже превосходят европейские. На конференции были представлены различные технологические решения, управленческие и финансовые механизмы, как отечественные, так и европейские. С одним из таких решений выступил Владимир Алексеевич Зернов, председатель Совета Ассоциации негосударственных вузов России, ректор Российского нового университета. По его словам, среди важнейших проблем современности можно выделить демографический спад, а также раннее старение населения: согласно проведенным опросам, более 50% студентов в настоящее время имеют ускоренный темп старения. Справиться с этими проблемами поможет программа кардиографии «Кардиокод», разработанная директором Таганрогского филиала РосНОУ Михаилом Юрьевичем Руденко. Прибор использует косвенный метод измерения, способен оценивать 12 функций сердечно-сосудистой системы на основе фазового анализа сердечного цикла, позволяя проводить скрининг, постановку диагноза, оперативное отслеживание, лечение, возрастной контроль, определение спортивных возможностей. «Если бы наш прибор был изобретен ранее, мы бы могли продлить жизнь многим гениям, развив тем самым не только здравоохранение, но и продвинув науку. Ведь многие светила науки заканчивают свою жизнь именно из-за проблем со здоровьем, а сердечно-сосудистые заболевания занимают в этой области немалую долю», — заключает Зернов.

О другой технологической разработке в области медицины рассказал Антон Владимирович Панфилов, генеральный директор НПО «Традиция», выступивший с докладом об автоматизированной системе поддержки принятия врачебных решений с использованием портативных телемедицинских комплексов. Разработанное в компании «Традиция» устройство позволяет оказывать быструю и эффективную медицинскую помощь в экстренных ситуациях, на соревнованиях или в сельской местности посредством обеспечения двухсторонней конференц-связи с кризисным центром или центром управления, либо со специальным консультантом. Данное оборудование позволяет обеспечить не только техническими средствами в экстренных ситуациях, но и решить транспортную проблему, доставить знания на место оказания помощи. Прибор работает в крупнейших структурах: РЖД, МЧС, Газпром; проект также вызвал интерес у фонда Сколково, куда пригласили вступить его организаторов. По словам Панфилова, подобное оборудование — это не периферийное, но системное решение, которое, кстати, применяется не только в медицине. Проект нацелен не столько на спасение людей в кризисных ситуациях, сколько на предотвращение таких ситуаций.

Виктор Данилович Бускин, заместитель генерального директора НПО «Экран», вице-президент АМТН, выступил с докладом о передвижных медицинских комплексах, призванных решить одну из важнейших задач, стоящих на повестке дня: обеспечение медицинской помощью людей из отдаленных уголков и регионов России — народов Крайнего Севера, Заполярья, степных районов. За последние 10 лет продолжительность жизни в районах Крайнего Севера и Заполярья снизилась на 6 лет, заболеваемость туберкулезом выросла в 1,5 раза, частота онкологических недугов возросла на 40%, и для решения этих проблем с конца 90-х годов НПО «Экран» работает в области создания передвижных медицинских комплексов — многофункциональных центров «на колесах», оснащенных всем необходимым отечественным или импортным оборудованием. Сейчас уже созданы и используются передвижной флюорографический кабинет, рентгенодиагностический кабинет, маммография, передвижная амбулатория врача общей практики, передвижная поликлиника, аптечный пункт, комплекс подготовки к родам, передвижной кабинет стоматолога и т.д. Все эти комплексы расположены в экзотермических фургонах, что дает им возможность работы при любых температурах, имеется и все необходимое оснащение: биотуалет, система кондиционирования, энерготеплооснащение, вентиляция, утилизация слива и медицинских отходов, водоснабжение, возможность спутниковой связи для консультации с крупными медицинскими учреждениями. Все это позволяет организовать в отдаленных районах мониторинг населения с факторами риска по различным заболеваниям и проводить своевременное лечение, увеличив таким образом не только продолжительность жизни населения, но и улучшив ее качество.

В вопросе продления жизни сейчас существует большое количество методов и возможностей, еще об одном уникальном пути в этой сфере рассказал Денис Викторович Иванов, директор НИИ Новых медицинских технологий, член-корреспондент АМТН, выступивший с докладом о клеточных технологиях в геронтологии. Преимущество клеточных технологий — в их естественном происхождении и долгоденствии: это живые клетки, которые при однократном введении их в организм человека начинают активную работу, создавая длительный результат, рассказывает Иванов. Клеточные технологии — универсальное средство саморегуляции, позволяющее не только мобилизовать внутренние резервы организма, но и восстановить утраченные функции поврежденных органов. Одним из направлений в этой области является, например, использование эндометриальных стволовых клеток, получаемых из менструальной крови и содержащих мощнейший потенциал. В молодом возрасте человек может собрать тот клеточный материал, который пригодится ему для продления активной жизни в старости. Эффектов от применения клеточных технологий множество: это и коррекция работы поврежденного органа, и нормализация церкальных ритмов, и нейроэндокринная стимуляция. Все это приводит к поистине феноменальным возможностям увеличения продолжительности жизни и повышения ее качества.

Другим путем в деле повышения качества и количества прожитых лет пошли в компании «СМ Клиник», о чем рассказала в своем докладе Альбина Валерьевна Симонова, заместитель генерального директора «СМ Клиник». «В настоящее время наукой доказана возможность жить до ста лет», — уверяет Симонова. И особенно важной в деле продления жизни, как рассказала эксперт, является иммунная система. Сейчас посредством проведения иммунологического скрининга и выявления уровня аутоантител стало возможным определять причины ухудшения состояний больных или людей геронтологического профиля. Восстанавливая иммунитет главного органа иммунитета — кишечника, мы тем самым восстанавливаем весь иммунитет. Второй по важности для иммунитета орган — печень и наличие внешней секреторной функции печени, возможности которой могут использоваться для восстановления гормонального статуса пациента. Все это в совокупности — работа по восстановлению иммунитета, кишечника, печени, работа с внешней секреторной функцией печени — легло в основу системы экстроиммунной иммунокоррекции. Данная программа, наряду с другими, в комплексе образуют программу диагностики и нарушения в геронтологии — комплекса, который, говоря без преувеличений, способен увеличить продолжительность жизни на 25-30 лет.

На конференции также были рассмотрены вопросы использования финансовых механизмов. Наталья Васильевна Иванова, руководитель комитета по региональному сотрудничеству в Торгово-промышленной палате, рассказала, что в нашей стране существуют два финансовых инструмента, которые абсолютно легитимны, но практически не используются: во-первых, это фонды целевого капитала. Подобные источники дают возможность очень долго не платить налоги и использовать все мировые финансовые инструменты для реализации вложенных активов на социальные нужды. Наталья Иванова предложила всем участникам конференции выступить соучредителями такого фонда и начать самостоятельно финансировать все инновации. Вторым финансовым инструментом являются фонды местных сообществ — также возможность получения огромных денег на цели финансирования новейших разработок.

Не обошли вниманием и вопрос о механизмах международного сотрудничества: Григорий Андреевич Угодников, генеральный директор международного фонда Биотехнологий им. академика И.Н. Блохиной, академик АМТН, рассказал, что в декабре прошлого года ООН одобрила всемирные конгрессы по активному долголетию на основе межотраслевого подхода. Первая такая конференция уже прошла в Китае, вторая состоится во Франции.

Описанные здесь технологии и решения — лишь малая часть того, что было предложено на мероприятии. Но все эти разработки, по мнению сопредседателей конференции, могли бы лечь в основу создания современного центра инновационной медицины мирового масштаба, связанного сетями телекоммуникационных технологий, способных работать в любой точке мира. Тем не менее, несмотря на масштабность, задача подобного рода вполне решаема и данная конференция — один из шагов на пути к ее реализации.