СПИД не спит №6(49), 2010 год

ВИЧ-инфекция остаётся беспрецедентной по своим размерам глобальной проблемой здравоохранения. По оценкам программы Организации объединенных наций, число людей, живущих с ВИЧ/СПИД, в мире составляет 33,4 млн человек. ВИЧ унёс жизни 25 млн человек во всём мире и вызвал глубокие демографические изменения во многих странах.

Для России проблема ВИЧ-инфекции является такой же острой, как и для других стран мирового сообщества. По данным государственного статистического наблюдения, по состоянию на 31 декабря 2009 года в России зарегистрировано 469 412 ВИЧ-инфицированных, из них 4676 – детей в возрасте до 17 лет. Наша страна выполняет все обязательства, взятые в рамках принятой в 2001 году Генеральной ассамблеей ООН декларации «О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД». Правительство страны, российские государственные и общественные организации осуществляют реализацию глобальной инициативы об обеспечении универсального доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе к 2010 году, поддерживаемую Группой восьми и Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД.

Создана комплексная система оказания помощи в области ВИЧ-инфекции. В настоящее время в России функционирует более 1200 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции, более 100 территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД и их филиалов, которые обеспечивают осуществление всего комплекса мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в регионах страны, и прежде всего оказывают бесплатную комплексную помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией. В России функционирует система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, признанная ВОЗ одной из эффективных в мире. В настоящее время в рамках приоритетного национального проекта за счёт федерального бюджета антиретровирусную терапию получают свыше 56 тысяч ВИЧ-инфицированных.

– Россия – одна из четырёх стран мира, обеспечивших охват химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных более 75% беременных женщин. ВИЧ-инфицированные женщины в результате своевременно проведённой химиопрофилактики родили более 50 000 здоровых детей», – сообщила заместитель директора Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Минздравсоцразвития России Галина Чистякова.

В России ситуация с распространением ВИЧ-инфекции подконтрольна, в то время как в ряде стран Восточной Европы и особенно Центральной Азии наблюдается подъём заболевания.

Результат системной работы по противодействию распространения ВИЧ-инфекции – умеренное развитие эпидемического процесса, который характеризуется ежегодным приростом новых случаев, не превышающим 7%, что ниже показателей Центральной и Западной Европы, которые, по данным Euro HIV Index 2009, составляют 8,1%.

В нашей стране больным доступно полноценное лечение. Начиная с 2006 года пролечено почти 5 млн россиян. Проводится масштабная работа по информатизации, профилактике, скринингу населения, которая даёт ощутимые результаты. Возрастает доступ больных к высокоэффективной терапии. Благодаря реализации государственной программы развития службы крови достигнут высокий уровень безопасности донорства.

В нашей стране скринингом охвачено 16% населения, такими темпами могут похвастать немногие страны. В этом году впервые за всё время распространения болезни наметилась тенденция к снижению роста заболевания. Видоизменяется портрет ВИЧ-инфицированных: заметно сокращается число молодёжи до 20 лет, в то же время больше становится людей старше 30 лет.

– В последние годы наметилась положительная тенденция снижения выявления ВИЧ-инфицированных среди молодёжи. В 2000 году доля молодёжи среди выявленных носителей ВИЧ-инфекции составляла 20%, а в 2009 году этот показатель снизился до 2,9%, – подчеркнула Галина Чистякова. – В то же время у нас наметилась негативная тенденция в плане увеличения количества инфицированных в возрастной группе 30–40 лет. Их количество составило 36%, хотя в 2000 году этот показатель находился на уровне 9%. Ежегодно в России в рамках мероприятия по скринингу обследуется от 21 млн до 23 млн человек. По данным оперативного мониторинга, за последние 9 месяцев зарегистрировано свыше 39 тыс. ВИЧ-инфицированных человек, выявленных впервые, что на 5% ниже уровня аналогичного периода прошлого года. Впервые за последние годы мы отмечаем такую положительную тенденцию.

России удалось избежать значительного количества смертей от СПИДа, вызванного устойчивыми вирусами, которые являются основной причиной летальности в данной группе. Показатели летальности от СПИДа в группе наркозависимых не превышают аналогичные показатели в развитых странах. Число умерших ВИЧ-инфицированных в 2009 году, а это 14 тыс. человек, включает и число умерших от причин, не связанных с инфицированием, таких как травмы, передозировка наркотиков и пр. Всего же, согласно статистическим данным, в прошлом году от ВИЧ-инфекции умерло 4254 человека.

В России один из самых высоких в мире показателей рождения здоровых детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Он составляет 94%. В случае своевременного обращения ВИЧ-инфицированной беременной женщины в специализированные центры риск инфицирования ребёнка не превышает 2%. В ряде стран Европы, таких как Бельгия, Греция, Италия, Венгрия и Словения, национальная скрининговая политика в отношении беременных женщин вовсе не проводится.

В Биомедицинском центре Санкт-Петербурга создана так называемая кандидатская ДНК-вакцина против ВИЧ-инфекции. Об этом рассказал директор Центра профессор Андрей Козлов.

– В 1987 году был впервые внедрён в практическую медицину иммуноферментный анализ. Сейчас перед нами стоит задача – пресечь генерализацию эпидемии, выявлять ВИЧ инфекцию в острой фазе, через несколько дней после заражения, когда человек наиболее заразен. Именно в этот период решается вопрос о судьбе организма, будет ли он жить. Вакцину надо создавать против вируса, который находится в острой фазе, – сказал профессор Козлов. – Это грандиозная задача, которая нам под силу. В 1997 году была принята государственная программа по разработке вакцины против иммунодефицита человека. Три научных центра – Московский, Санкт-Петербургский и Новосибирский приступили к работе. Каждый шёл своим путём. В этом году все три вакцины проходят клинические испытания. Их эффективность – от 30 до 40%. На разработку ушло 13 лет, мы уложились в средний мировой стандарт. И это большой успех. В Санкт-Петербурге создаётся ДНК-вакцина, это считается одним из самых перспективных направлений научных исследований. У нас в России есть все возможности для проведения иммунологического эксперимента, что обусловлено уникальной ситуацией – низким разнообразием гомогенного вируса – всего 5% (в мире – 25%). В других странах не получаются испытания, потому что это всё равно, что испытывать вакцину, разработанную против вчерашнего штамма гриппа в условиях, когда вовсю хозяйничает новая разновидность.

Борьба с ВИЧ-инфекцией актуальна, потому, что, по словам выступавших, её «утечка» из групп риска может приобрести катастрофические масштабы.