Новое слово в лечении эпилепсии №4(47), 2010 год

В большинстве европейских стран, в том числе и России, распространённость эпилепсии составляет 0,5% от всего населения. У взрослых пациентов преобладают фокальные формы эпилепсии с вторичной генерализацией (в половине случаев). В нашей стране этому заболеванию подвержены по большей части работоспособные граждане в возрасте от 30 до 60 лет, причём мужчины чаще женщин. Смертность в группе больных с эпилепсией значительно превышает популяционную. В нашей стране эпилепсия признана социально значимым заболеванием, связанными с ним вопросами озабочены не только сами пациенты и медицинское сообщество, но и государственные чиновники. Так, 8 июля 2010 года в Совете Федерации состоялось заседание Экспертного совета по здравоохранению при Комитете Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению, посвящённое актуальным аспектам оказания медицинской и социальной помощи пациентам с эпилепсией.

В продолжение данной темы вопросы диагностики обсуждались и на пресс-конференции. Собравшиеся пришли к единодушному мнению, что успех лечения любого заболевания зависит как от степени профессионализма врача, так и от ассортимента и правильного выбора лекарственных средств. По словам Аллы Борисовны Гехт, профессора кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова, в России больше неврологов (именно они, как правило, занимаются лечением эпилепсии в РФ), чем в Европе, да и время ожидания приёма у специалиста в России ниже, чем за рубежом. Трудно найти регион, где не было бы необходимого оборудования для диагностики заболевания. Проблема в другом. Необходимо постоянно повышать знания врачей-неврологов для того, чтобы они могли использовать современные стандарты диагностики в своей клинической практике. В связи с этим в России внедряются фокусные программы обучения, усовершенствования неврологов, чтобы научить их точно ставить диагноз.

Вторым вопросом на повестке дня стал вопрос лечения эпилепсии. Доказано, что основными принципами эффективности противоэпилептической терапии являются максимальный контроль над приступами, минимальные побочные эффекты и оптимальное качество жизни. Методы терапии менялись по мере развития цивилизации: в средние века – изнурительные физические нагрузки и телесные наказания, строгая диета, электрошок и вот, наконец, наступила эра более гуманного – медикаментозного лечения. В XX веке было создано большое число противоэпилептических препаратов, призванных обеспечить высокое качество жизни пациентам за счёт уменьшения частоты приступов, тяжести заболевания.

По мнению Аллы Борисовны, появление новых противоэпилептических препаратов даёт врачу возможность адекватного выбора наиболее эффективного лечения. «И хотя нельзя утверждать, что современные противоэпилептические препараты полностью излечивают эпилепсию, при правильном назначении и длительном приёме у двух третей пациентов приступы полностью прекращаются», – подчеркнула она. Рассуждая о методах лечения, эксперты также отметили, что в лечении эпилепсии главная задача – подобрать правильную терапию.

Сегодня во всём мире наиболее перспективной признана монотерапия, подразумевающая назначение одного ПЭП, применять который нужно от двух до пяти лет. Однако в случае неполного купирования приступов необходимо использование комбинированного, дополнительного лечения. Главное, чтобы была преемственность назначения препаратов. Спикеры пришли к выводу, что необходимо внедрять современные, основанные на принципах доказательной медицины стандарты лечения, предусматривающие использование современных препаратов, а также особый подход к лечению разных категорий больных с эпилепсией – пожилых людей, женщин, детей.

Участники конференции также сделали особый акцент на необходимости повышения качества оказания медицинской помощи и впоследствии улучшения качества жизни пациентов, страдающих эпилепсией. «Весь ХХ век характеризуется прогрессом во всех сферах науки, в том числе и фармакологии. Основная характеристика современных провивоэпилептических препаратов, в том числе и Лакосамида (уже доступного сегодня и в России), не только в высокой эффективности в лечении различных форм эпилепсии, но и в безопасности. Лакосамид эффективен для лечения особо тяжёлых случаев заболевания, в случаях истинной резистентности. И тут Лакосамид оказывает несомненный эффект, в том числе за счёт хорошей переносимости, улучшая качество жизни пациентов», – рассказал собравшимся Андрей Сергеевич Петрухин, главный детский невролог Минздравсоцразвития России.

Стоит также заметить, применение препарата было одобрено ЕС в 2008 году в качестве дополнительной терапии при лечении парциальных, в том числе с вторичной генерализацией, приступов у больных фокальной эпилепсией старше 16 лет. Результаты клинических исследований, подтвердили длительный (более 2 лет) стабильный клинический эффект Лакосамида.

В заключение на пресс-конференции был поднят ещё один немаловажный вопрос: отношение общества к людям с эпилепсией. Владимир Алексеевич Карлов, профессор кафедры неврологии МГМСУ, член-корреспондент РАМН обратил внимание собравшихся, что каким бы демократичным ни было наше общество, мы пока ещё не готовы на равных воспринимать «других» людей, тех, у кого есть ограничения жизнедеятельности, эпилепсия. «И одна из наших главных задач заключается в том, чтобы оказывать им всяческую помощь, быть более гуманными», – отметил эксперт.

Подводя итоги встречи, спикеры резюмировали, что признание эпилепсии социально значимым заболеванием в России, а также то внимание, которое уделяется решению связанных с ней проблем на самом высоком государственном уровне, и создание новых эффективных противоэпилептических препаратов, значительно повышает качество жизни российских пациентов с эпилепсией, существенно облегчает течение болезни.