Стало ли доноров крови больше? №6(43), 2009 год

Статистика — капризная дама

За полтора года доноров крови стало больше на 2% в целом по стране. Казалось бы, мало. Если же брать статистику по 40 субъектам РФ, в которых Программа проведена в полном объёме, то цифры совершенно другие. «По 2008 году в некоторых субъектах рост достигал 30-40%, — сообщил Владимир Уйба. — В Воронеже мы имели 35 доноров на тысячу населения, а в Краснодаре почти 40. Это стандарт уже даже не „ золотой“, а „ платиновый“, так как 25 доноров на тысячу считается в мире „ золотым стандартом“, а 40 — мечта, когда нам хватит не только на то, чтобы иметь запас и переливать качественную кровь и её компоненты, но и производить препараты из крови, например, факторы свёртывания крови: 7-й, 8-й и 9-й».

Появились новые кадровые доноры, узнавшие именно из рекламных материалов, зачем нужно сдавать кровь и как это можно сделать. Кроме того, снизился процент платных доноров. Руководитель ФМБА России считает это крайне важным: «Платный донор — профессия, а добровольный донор — призвание дарить жизнь».

В Москве и Санкт-Петербурге тяжёлая ситуация: лишь 4-6 доноров на тысячу жителей. В. Уйба объяснил это чрезвычайной загруженностью горожан из-за бешеного ритма мегаполиса. Нехватка донорской крови в Москве компенсируется субъектами РФ, которые направляют сюда часть заготовленной ими крови. Тем не менее ФМБА России продолжает настойчиво развивать донорство в столицах — ведь никто не застрахован от серьёзных катастроф, когда кровь из регионов можно не успеть подвезти.

Гарантии безопасности — информация и технология

Многие только сейчас узнали, благодаря Программе, что кровь проходит полугодовую карантинизацию из-за серонегативного окна вирусных инфекций. И что через полгода нужно обязательно сдать кровь второй раз или хотя бы сделать анализ крови, иначе первую её порцию так и не допустят к реципиенту.

Оказывается, треть опрошенных в 2007 году отказались стать донорами из-за опасения заражения инфекциями. Сотрудники ФМБА России терпеливо разъясняют людям правду. Заразить донора невозможно в принципе, так как индивидуальная разовая система вообще не может использоваться дважды и после забора уничтожается. А риск заражения реципиента может возникнуть только при нарушении технологии безопасности заготовки и переливания крови и её компонентов: если не провели весь объём исследований на наличие всех вирусов, если не дождались повторного прихода донора и не проверили его ещё раз на наличие инфекций, которые он мог получить прямо в день сдачи крови или за день до первой сдачи.

В тех 40 регионах, где уже прошла модернизация службы крови, оснащение и информационное обеспечение станций переливания сформированы так, что не позволяют нарушить технологию и выдать заражённую кровь. Компьютерная программа следит за каждым пластиковым мешком со штрих-кодом. Если вдруг его попытаются взять из хранилища на переливание, а на нём не будет отметки, что кровь готова к употреблению, то мешок дальше не пойдёт.

«Сегодня уже 15 станций переливания субъектов РФ закольцованы в единую онлайновую сеть с очень высокой скоростью; координацию осуществляет специально созданный в составе Центра крови ФМБА России Информационный центр, — рассказал В. Уйба. — К нам стекается вся информация из этих 15 центров: сведения о здоровье доноров, сколько их прошло ежедневно и ежегодно. И самое важное — если где-то возникает экстремальная ситуация, то мы видим, сколько крови у нас есть в резерве в ближайших регионах. К 2012 году все 83 субъекта РФ должны встать в режим единого банка информации. Тогда наконец-то мы покончим со „ средневековьем“, когда доноры могут сдавать кровь только в том городе, где они прописаны».

В 2007 году ФМБА России провело паспортизацию всех станций переливания крови страны, это была огромная работа. Зато сегодня точно известно, где какие «болячки» и как с ними справляться.

Отдельная проблема возникает из-за того, что нацпроект развития донорства — софинансированный, и закон о разграничении полномочий работает не всегда «за», иногда «против». Российская Федерация в лице правительства через Минздравсоцразвития и ФМБА России устанавливает на станциях переливания крови высокотехнологичное дорогостоящее оборудование, например, аппарат по вирус-инактивации: очень сложный большегабаритный конвейер, который, пропуская через себя плазму крови, уничтожает вирусы, но сохраняет всё ценное, что есть в плазме, стерилизует её. Всего 40 минут — и кровь не надо ставить на карантин! Но, чтобы установить этот агрегат, нужно обеспечить чистоту воздуха в помещении —, а это уже компетенция и ответственность субъектов РФ, которые не всегда успевают подготовить здание под шеф-монтаж оборудования. «Тем не менее мы решаем эти вопросы. Соглашение с федеральным правительством по вопросам донорства подписывает сам руководитель субъекта, он и отвечает за проект», — пояснил Владимир Викторович.

Живая кровь незаменима

Журналистов интересовало: могут ли различные кровезаменители и синтетическая кровь, которую создают за рубежом, заместить кровь донорскую?

«Нет, — разочаровал В. Уйба. — Во-первых, так называемая „ голубая кровь“ и подобные ей растворы очень дорогие. Во-вторых, кровезаменители восполняют одну, максимум две функции крови, которая выполняет тысячи функций, а многие из них мы до сих пор даже ещё не изучили. И при переливаниях важна именно эта многофакторность плазмы. Поэтому, сколько бы учёные ни старались, создавая искусственную кровь, но превзойти Творца не удастся. Да, когда человек работает в экстремальных условиях, где у него возможны кровотечения, но негде хранить кровь, кровезаменители решают скоропомощную боевую задачу, спасая человека от гибели из-за острой кровопотери. И в клинике тоже нужен запас кровезаменителей. Но при этом всегда надо держать в холодильнике тромбо-цитарную, эритроцитарную массу и плазму, чтобы дать человеку то, что будет для него решающим. Никакая жидкость, заменяющая кровь, не является таковой, она выполняет свою узкую функцию, и не более того».

Может только Человек

Владимир Уйба рассказал, что в опросах 2007 года среди причин, из-за которых люди не сдают кровь, каждый пятый называл следующее: «Меня не отпускает начальник». Руководитель ФМБА России пояснил: «Для частного работодателя отпускать его работника на какое-то социально благое дело — это терять прибыль. Но 20% потенциальных доноров — это очень большой пласт. И мы начали приглашать работодателей на круглые столы… нашли доводы… В результате такой работы в 2009 году корпоративный бизнес повернулся к нам лицом».

Недавно День донора прошёл в Рузе — на заводе, построенном компанией LG. Если работник этого завода идёт спасать жизни других, сдавая кровь, то на его место у конвейера заступает другой. В LG говорят: для нас не всё равно, с душой человек у нас будет работать или без. Оказывается, если гайку заворачивает Человек, она служит дольше. А если это делает «живой робот», то она быстрее срывается. Так донорство стало здесь частью корпоративной культуры.

«Но поскольку невозможно переориентировать всё бизнес-сообщество, то мы ищем и другие решения, — продолжил В. Уйба. — Теперь, когда человеку не дают уйти с работы, он может сдать кровь в субботу, донорские пункты открыты. В спальные районы Москвы выезжают мобильные станции переливания крови». Растёт и волонтёрское молодёжное движение за донорство. Недаром слоган федеральной рекламной кампании 2009-2011 года звучит так: «Может только Человек».

Ни на копейку меньше

А что же с уровнем финансирования донорства в дефицитном бюджете? «Это один из немногих нацпроектов, по которому и президент, и председатель правительства сказали: ни на копейку не сократим, — успокоил Владимир Уйба. — Финансирование развития донорства прописано в федеральном бюджете до 2011 года включительно. Вся Программа — 16 млрд рублей».

А в перспективе — следующий этап, с 2012 до 2015 года, и ещё более смелая задача — пустить в Программу переоснащения центры крови с заготовкой крови от 5 тыс. литров в год и более в городах на территории субъектов РФ. «Это в наших силах, потому что ФМБА России и субъекты РФ — одна команда», — уверен В. Уйба.

Напоследок он поделился идеей, которая пришла ему прямо во время пресс-конференции: «Надо лозунг такой выдвинуть: „ Самое правильное место для выбора жениха и невесты — на донорских пунктах!“, потому что тут — самые молодые, самые здоровые ребята, и нечего бояться. Если на донорском пункте находится юноша (и кольца на пальце нет) — совершенно точно: будущий хороший муж».