Перспективы и преимущества восстановительной медицины №3(40), 2009 год

Юбилейная научно-практическая конференция «Новые технологии восстановительной медицины», посвящённая 40-летию ЦКБВЛ ФМБА России

Открывая конференцию, главный врач Центральной клинической больницы восстановительного лечения ФМБА России Иван Костив обратился с приветственным словом к участникам конференции и кратко представил структуру, функции и перспективу работы своего учреждения. Более подробно о роли и последних достижениях специалистов ФГУЗ ЦКБВЛ в области восстановительной медицины рассказала консультант Управления организации медпомощи ФМБА России Ирина Шалфеева, подчеркнув, что основными принципами деятельности центра являются постоянное расширение и укрепление связей с базовыми лечебными учреждениями системы Федерального медико-биологического агентства, повышение качества услуг, разработка и внедрение новых методов восстановительного лечения. Во время основной части было сделано немало интересных докладов. Открыл её Игорь Бобровницкий, заместитель директора Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России, выступивший с докладом «Задачи восстановительной медицины в реализации Концепции развития здравоохранения РФ до 2020 года».

Восстановительная медицина (ВМ)как самостоятельное направление медицинской науки и практического здравоохранения сформировалась в России сравнительно недавно — в середине 90-х годов XX века. Данная система изучает закономерности, определяющие норму, мониторинг и способы восстановительной коррекции функциональных резервов и адаптивных возможностей человека на всех этапах профилактики и реабилитации и направлена на восстановление функциональных резервов человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни. Сегодня она интенсивно развивается, изучая закономерности, определяющие норму, мониторинг и способы коррекции адаптивных возможностей человека, включающих диагностику преморбидных состояний, рисков и ранних форм заболеваний, оздоровительно-профилактические и реабилитационные мероприятия. Особенно остро потребность в формировании самостоятельного профилактического направления в виде восстановительной медицины обнаружилась в России на фоне критически низкого уровня состояния здоровья населения страны. Благодаря этому к настоящему времени достигнуты заметные успехи в развитии восстановительной медицины: создана служба ВМ, в номенклатуру профильных специальностей научных работников и врачей под шифром 14.00.51 введена специальность «восстановительная медицина», открыты кафедры в системе последипломного образования врачей и т. д.

Целью ВМ как нового направления в науке и практике здравоохранения является создание системы формирования, активного сохранения и восстановления функциональных резервов организма человека, обеспечивающих реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной социальной и личной жизни, снижение заболеваемости, инвалидизации и преждевременной смертности населения, улучшение качества жизни и демографической ситуации в стране. Таким образом, сформированная отечественная технология восстановительной медицины в интересах сохранения здоровья человека стала органичной частью национальной идеи государства — сбережения здоровья своего населения. Руководством Минздравсоцразвития РФ и Президиумом РАМН национальная концепция восстановительной медицины признана как одно из приоритетных профилактических направлений отечественного здравоохранения и медицинской науки. Здоровье здорового человека становится объектом восстановительной медицины лишь в том случае, когда он вбирает в себя здоровьесберегательные социально-психосоматические и физические силы от рождения до глубокой старости. А результаты наукоёмких технологий становятся доступными для всех граждан. Исходя из сформулированной новой философии национальной идеи закономерно возникла потребность расширения зоны поиска наукоёмких методов, инструмента, технологий, экономико-математического обеспечения методологической и практической базы научных исследований. В этой связи существенное значение при реализации роли восстановительной медицины сегодня имеют научные разработки в данном направлении. За короткий срок своего развития ВМ разработаны десятки физиотерапевтических методов на базе новых технологий. Речь идёт о ёмком направлении системы оздоровительно-реабилитационной помощи населению, включающего разно-образные виды и формы: от самооздоровления до специализированной медицинской реабилитации.

Особое место в этой системе занимают медицинские организации и подразделения, спецификой которых является оказание оздоровительно-реабилитационных услуг на основе их преимущественного применения. Многочисленные исследования доказывают очень высокую профилактическую и экономическую эффективность оздоровительно-реабилитационной помощи. В своём докладе И.П. Бобровницкий отметил, что «возможно, мы ещё не подошли к тем цифрам, которые рекомендованы и обоснованы Всемирной организацией здравоохранения, и экономический выход не столь высок в связи с тем, что вложения в профилактику — это долговременные инвестиции, эффект от которых может быть отсрочен на десятилетия». Поэтому в связи с Концепцией развития здравоохранения РФ до 2020 года большое внимание должно уделяться дальнейшей разработке диагностической технологии восстановительной медицины с учётом достижений фундаментальной науки на базе автоматизированных методов оценки резервов здоровья, созданию на этой основе программных средств формирования индивидуальных программ оздоровительных мероприятий, медицинской реабилитации и санаторно-курортной помощи, системы мониторинга функциональных резервов населения, в том числе по отношению к различным профессиональным группам.

Доказано, что наукоёмкие технологии оздоровления увеличивают экономическую выгоду для государства за счёт снижения коечного фонда и числа хронических больных, увеличения производительности труда на фоне повышения самоценности здоровья и внутренней культуры, уменьшения вредных привычек, снижения профессионально обусловленных заболеваний. Сам принцип здоровьесбережения и его технологическое обеспечение подразумевал внедрение скрининговых наукоёмких исследований по оценке резервов здоровья и выявлению факторов риска, которые являются отличительной особенностью восстановительной медицины в рамках научного и практического направления здравоохранения. Успешный опыт создания оздоровительно-реабилитационных центров как у нас в стране, так и за рубежом, всё более отчётливо доказывает сложившуюся целесообразность в интеграции потоков здоровых или практически здоровых лиц, нуждающихся в квалифицированном восстановлении функциональных резервов с применением технологий восстановительной медицины (медицинском оздоровлении), и больных, которым показан курс медицинской реабилитации.

В заключение И.П. Бобровницкий остановился на вопросах и принципах баз знаний и технологий, требований к оснащению, организационно-штатной структуре, программам подготовки соответствующих специалистов ВМ, подчеркнув необходимость обновления нормативно-правовой базы в отношении ранее принятых документов, касающихся данного вида медицинской помощи, поскольку за последние 4–5 лет произошли существенные изменения в организации процессов восстановительного лечения.

Данную тему продолжила и развила Елена Поважная (РНЦ восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России), уделившая в своём выступлении, посвящённом организации медицинской помощи по восстановительной медицине на современном этапе, большое внимание подробностям типовых положений и нормативно-правовых документов, медико-экономических стандартов, протоколов, определению показаний и противопоказаний для направления пациентов, разработке форм статистической отчётности и критериев эффективности работы подразделений и лечебно-профилактических организаций, функционирующих в сфере восстановительной медицины.

Одной из наиболее значимых современных мировых проблем является глобальная проблема старения человеческой популяции, суть которой заключается в резком увеличении лиц с существенно сниженными возможностями осуществления своих биологических и социальных функций, что порождает обширный комплекс политических, демографических, социально-правовых, медико-оздоровительных, культурных, социально-психологических и прочих проблем.

В последнее время геронтология в целом и в особенности профилактика старения становятся всё более популярными темами. На этой волне сформировалось новое направление — «Медицина антистарения». Есть все основания считать, что данное направление станет лидером медицинской науки в XXI веке в связи с тем, что именно технологии профилактики старения открывают возможности радикального увеличения периода полноценной активной жизни человека. Достичь этой цели можно, но для этого необходимо прежде всего широкое внедрение новых представлений и технологий в сферу образования практических врачей и преподавателей системы здравоохранения. При этом на первый план выходят чёткие представления о сущности старения, основных его механизмах и проявлениях, о принципах и методах диагностики, направлениях и системных методах профилактики старения и биологической активации снижающихся с возрастом функций. Данным вопросам и было посвящено выступление президента ассоциации АСВОМЕД Арсения Труханова, вызвавшего большой интерес у присутствующих. Он подробно рассказал кворуму о современной концепции создания центров антистарения, позволяющих изучить новые медицинские профилактические и лечебно-оздоровительные технологии, направленные на существенное повышение потенциала здоровья и замедление самого процесса старения, а также познакомил с современным состоянием и перспективами нового научно-практического направления, рассказав о рекомендациях по немедикаментозному лечению с позиций данного направления медицины. В докладе был приведён анализ информативности показателей, таких как продолжительность жизни в разных странах, а также установлена прямая зависимость между ростом показателей, уровнем жизни и качеством употребляемых в пищу продуктов.

В своём докладе кандидат медицинских наук, заведующий учебной частью ГОУ ДПО Санкт-Петербургский центр последипломного образования А. Бойко познакомил аудиторию с механизмом непрерывного образования средних медицинских работников и его особенностями в сфере восстановительной медицины. В свете реализации концепции развития здравоохранения тема весьма актуальна, и иллюстрацией к ней мог бы послужить один из многочисленных семинаров, проведённых на конференции.

В перерыве специально для журналистов было организовано посещение лечебно-реабилитационных служб ЦКБВЛ ФМБА России, которые те с интересом осмотрели. Центральная клиническая больница по праву считается одним из ведущих медицинских учреждений восстановительного лечения. Сегодня это многопрофильный реабилитационный центр, оснащённый современным диагностическим, лечебным и реабилитационным оборудованием, рассчитанный на 430 коек, где ежегодно получают медпомощь более 7 тысяч пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, травматические повреждения нервной системы, травмы спинного и головного мозга, дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, опорно-двигательного аппарата и другие заболевания. Основополагающим этапом развития службы восстановительной медицины в системе ЦКБВЛ ФМБА России стало совершенствование материально-технической базы учреждения, внедрение современных отечественных и зарубежных методов и инновационных технологий восстановительной медицины для повышения эффективности комплексных программ реабилитации. Одним из последних достижений в этом направлении стало применение компьютеризованных механотерапевтических комплексов с широкими возможностями моделирования тренировок пациентов, под постоянным компьютерным анализом значительно снижающих трудозатраты врачей и инструкторов ЛФК. В частности, в качестве примера можно привести робот-тренажёр Lokomat, применяемый в комплексных программах реабилитации больных с поражениями ЦНС.

В рамках программы форума состоялось обсуждение всех докладов и сообщений, успешно проведены пленарные и секционное заседания, круглые столы, мастер-классы, тренинги, практические занятия, организовано посещение лечебно-реабилитационных служб ЦКБВЛ и пр. Мероприятия возглавляли ведущие специалисты клинической больницы, преподаватели ИПК ФМБА России, учёные клинических и научных центров столицы и других городов России. Также на конференции были представлены производители и дистрибьюторы лекарственных средств, медицинской техники, медицинской продукции профилактического и лечебного назначения, учреждения и фирмы, представляющие специализированную литературу, информационные технологии.

Все мероприятия программы юбилейной конференции были направлены на объединение усилий учёных, практикующих медиков по актуальным проблемам состояния и развития технологий восстановительной медицины. За время своего существования традиционная, проходящая раз в два года, конференция стала не только итоговым мероприятием ведомственного здравоохранения, но и крупным научным медицинским форумом, на котором обсуждаются самые актуальные проблемы медицины и практического здравоохранения.