Приоритет здравоохранения  — уверенное будущее России №2(39), 2009 год

Открывая заседание, глава Минздравсоцразвития отметила, что в 2008 году всему коллективу Федерального медико-биологического агентства и всем подведомственным учреждениям удалось добиться достойных и значительных результатов своей работы. «ФМБА России — это система, которая существенно приросла за прошлый год и к тому же получила дополнительные полномочия и задачи, многие из которых были успешно решены. Вместе с тем впереди ещё много проблем, которые необходимо решать, причём в новой финансово-экономической ситуации.

В настоящее время наша страна переживает сложный этап. Сталкиваясь с постигшими проблемами, люди начинают часто болеть, поэтому в период кризиса доктора должны чувствовать свою ответственность и оказывать максимальную помощь людям», — подчеркнула Т.А. Голикова.

Далее в своём выступлении министр посоветовала сотрудникам Федерального медико-биологичес-кого агентства «по-новому взглянуть на свои расходы и расставить приоритеты» в связи с тем, что 
в 2010/2011 году бюджеты будут формироваться заново.

В то же время, комментируя данное сообщение, она подтвердила, что финансирование всех проектов по здравоохранению будет сохранено. В частности, будут продолжены программы развития национальных проектов: по донорству крови, помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в силе остаётся и онкологическая программа, в рамках которой будет продолжена работа по созданию полноценного радиологического центра на базе Димитровграда, опыт которого впоследствии планируется распространить по всей территории страны.

И несмотря на реалии, именно сейчас должен быть реализован проект «Здоровый образ жизни», поскольку вопросы профилактики приобретают первостепенное значение и станут огромной возможностью для системы здравоохранения.

По нашим наблюдениям, в период южноосетинских событий сотрудники Федерального медико-биологического агентства совместно с МЧС и Всероссийской службой медицины катастроф настолько слаженно работали на передовой, что данный опыт взаимодействия положил основу для формирования нового направления сервисной медицинской структуры быстрого реагирования для оказания помощи в любой точке России, отметила Т.А. Голикова.

Министр здравоохранения и социального развития также уделила особое внимание теме реализации программы по социальной поддержке людей с ограниченными возможностями.

Поскольку Российская Федерация подписала конвенцию о правах инвалидов, а её ратификация потребует определённых усилий со стороны всех подведомственных учреждений в этом году, должен быть подготовлен соответствующий документ, направленный на гармонизацию российского законодательства с требованиями международной Конвенции.

Стартовые позиции в новых условиях

Выступление руководителя Федерального медико-биологического агентства началось с торжественного момента: глава Министерства здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова (наряду с другими награждёнными сотрудниками) вручила руководителю ведомства орден Мужества за самоотверженность и профессионализм, проявленные при оказании помощи пострадавшим в процессе грузино-югоосетинского конфликта в августе 2008 года. В ходе доклада Владимир Уйба подвёл итоги деятельности ФМБА России за прошедший период и обозначил основные задачи, которые предстоит решать в этом году.

В прошедшем году деятельность Федерального медико-биологического агентства проходила в условиях существенной реорганизации системы здравоохранения, в процессе которой полномочия ведомства были значительно расширены. В частности, наряду с традиционными задачами были определены дополнительные компетенции в сфере организации службы крови и пропаганды донорства, медико-социальной экспертизы, санаторно-курортного лечения, развития новых научных исследований, а также экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в результате чего общая численность подведомственных организаций увеличилась на 55 процентов, а численность сотрудников — на 60 процентов. В настоящее время агентство представляет собой мощную систему с разветвлённой сетью федеральных государственных учреждений здравоохранения, расположенных во всех регионах страны. Имея такой потенциал, возросли не только возможности, но и масштабы ответственности. В этом плане итоги работы за прошедший год рассматриваются как стартовая позиция для выполнения задач агентства в условиях сложившихся экономических реалий.

На реализацию задач ФМБА России из федерального бюджета в 2008 году было выделено 37,5 млрд рублей, а также дополнительно 670 млн рублей на выполнение федеральных целевых программ. Их освоение в ушедшем году, а также предусмотренное аналогичное финансирование в 2009 году составляют хорошую основу для реализации наших планов, сообщил В.В. Уйба.

Приоритетным направлением в работе агентства в этом году станет развитие экстремальной медицины. Совершенствование экстренной медицинской помощи гражданам, попадающим в сложные ситуации в результате аварий, различных инцидентов, вооружённых конфликтов и терактов, станет одним из важнейших разделов деятельности. Планируется уделить особое внимание подготовке и повышению квалификации специалистов бригад экстренного медицинского реагирования, обеспечению реабилитации пострадавших. Руководитель ведомства напомнил участникам коллегии, что в прошлом году учреждения Федерального медико-биологического агентства принимали активное участие в оказании помощи гражданам, пострадавшим в Южной и Северной Осетии, Египте и Израиле. Так, только в ходе грузино-югоосетинского конфликта медицинскую помощь получили 400 человек, из них 42 человека прошли лечение в стационарах ведомства.

Ещё одним важным направлением деятельности ФМБА России, по словам его руководителя, станет борьба со СПИДом. По состоянию на 1 января 2009 года в тридцати городах России было зарегистрировано 4890 ВИЧ-инфицированных (на территориях учреждений, подведомственных ФМБА России). Крайне неблагополучная обстановка складывается в городах Димитровград, Сосновый Бор, Заречный, Новоуральск. Продолжает расти смертность ВИЧ-инфицированных, которая к концу 2008 года достигла 562 случая. В целях стабилизации уровня заболеваемости одной из основных задач является интенсификация работ по созданию отделов по борьбе с ВИЧ-инфекцией, считает В.В. Уйба.

При определении задач, которые необходимо решить в ближайшей перспективе, особо следует выделить направление, связанное с завершением формирования правового поля при осуществлении специализированного санитарно-эпидемического надзора. В частности, необходимо завершить работу по разграничению полномочий между Роспотребнадзором и Федеральным медико-биологическим агентством, поскольку особую актуальность этот вопрос приобретает в связи с передачей в наше ведение лечебно-профилактических учреждений окружных центров, отметил Владимир Уйба.

— При реализации новых полномочий по осуществлению контроля и надзора за работой Службы крови, а также по непосредственной организации её деятельности мы исходили из того, что служба является одной из важнейших составных частей отечественного здравоохранения, которая должна обеспечить оказание трансфузиологической помощи в мирное время и при различных чрезвычайных ситуациях, — подчеркнул В.В. Уйба. — Был разработан концептуальный свод правил развития службы крови, в основу которого положены следующие позиции: формирование на федеральном уровне управляемой, интегрированной, вертикальной структуры, основой которой должен стать Федеральный центр крови, осуществляющий методическое руководство деятельностью региональных станций переливания крови; научно-методическое сопровождение деятельности ведущими институтами, работающими в области гематологии и трасфузиологии; создание современной нормативно-правовой и методической базы, регулирующей организацию работы в области заготовки, обследования, переработки, хранения и использования донорской крови и её компонентов; создание единого информационного пространства, позволяющего в режиме онлайн оценивать состояние запасов, осуществлять распределение крови и её компонентов; формирование регистра доноров и организаций, заготавливающих кровь; совершенствование и модернизация материально-технической базы службы; формирование единой государственной политики по пропаганде донорства крови; формирование единой кадровой политики и совершенствование системы подготовки кадров, а также совершенствование деятельности надзорных органов за соблюдением технологических и санитарно-гигиенических норм, обеспечивающих безопасность в данной сфере. В соответствии с этим положением в 2008 году был разработан пилотный проект, предусматривающий отработку модели функционирования службы крови на основе единого информационного пространства.

Этот проект отработан на примере взаимодействия федерального Центра службы крови, пятнадцати станций переливания крови субъектов РФ и шести федеральных учреждений. На эту работу требуются большие деньги, и одна из важнейших задач — их рациональное использование. Задача развития программы донорства крови остаётся приоритетной, в том числе и при формировании бюджета, поскольку донорство крови является вопросом национальной безопасности страны.

— Одним из приоритетов Федерального медико-биологического агентства на 2009 год является задача повышения качества жизни людей с ограниченными возможностями. После перехода медико-социальной экспертизы в наше ведение была начата разработка стратегии, в основу которой положено последовательное совершенствование МСЭ и медицинской реабилитации инвалидов. На первом этапе реализации данного пути развития был проведён анализ состояния службы, выявивший проблемы, требующие оперативного решения. В числе основных направлений работы — модернизация помещений, в которых располагаются бюро медико-социальной экспертизы, решение проблемы транспортного обеспечения, контроль над реализацией индивидуальных программ реабилитации. Для осуществления выбранной стратегии была предложена модель, предусматривающая создание учреждения МСЭ нового типа, размещённого в помещении, функционально приспособленном для посещения граждан с ограниченными возможностями. Экспериментальная модель такого учреждения была создана в середине 2008 года в г. Красноярске. В конце мая — середине июня 2009 года работы по этому уникальному проекту будут завершены, а результаты представлены в Минздравсоцразвития РФ.

По результатам эксперимента предполагается постепенное тиражирование проекта в масштабах страны во всех бюро МСЭ.

В среднесрочной перспективе предусмотрено приоритетное оснащение учреждений автомобильным транспортом с микроподъёмниками, микролифтами, специальными широкими смещающимися дверями и пр. В 2009 году на оснащение транспорта МСЭ планируется выделить 465 млн рублей, предполагается закупить 9 спецавтомобилей и 193 пассажирских автобуса. Тем самым мы практически закрываем тему специализированного транспортного оснащения, — сообщил руководитель ФМБА России.

Итоги и перспективы

Выступая на итоговой коллегии, Ольга Борзова, председатель профильного Комитета Государственной думы по охране здоровья, выразила благодарность руководству и коллективу Федерального медико-биологического агентства за успешно проведённую деятельность по итогам 2008 года, особо отметив, что работа ФМБА России происходила на фоне коренных расширений полномочий, самыми значимыми из которых явились организация деятельности службы крови и медико-социальная экспертиза. Отметив важность участия агентства в реализации национального проекта «Здоровье», Ольга Борзова акцентировала внимание участников коллегии на том, что первичная и высокотехнологичная медицинская помощь оказывались в учреждениях, подведомственных ФМБА России, не только прикреплённому контингенту, но и остальному населению страны.

В частности, были переоснащены родильные дома и перинатальные центры. Учреждения ведомства принимали активное участие в мероприятиях, направленных на сокращение смертности, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний и дорожно-транспортных происшествий. Она рассказала, что на совместно проводимых учениях в Ростовской области (целью которых стала организация взаимодействия подразделений по оказанию помощи пострадавшим) увидела и оценила эффективную работу специалистов служб агентства и её руководителя. Реализация мероприятий, направленных на снижение смертности при ДТП, указала на необходимость внесения уточнений в законодательство. Депутатами комитета по охране здоровья совместно с Минздравсоцразвития РФ был подготовлен и внесён в Думу законопроект, предусматривающий изменения 39-й статьи «Об охране здоровья граждан», а также ещё в десяти федеральных законах в части определения понятия «первая помощь».

О.Г. Борзова обратила внимание собравшихся на то, что развитие эффективной системы Службы крови в стране является важнейшим направлением и носит общегосударственный стратегический характер. На реализацию мероприятий программы только из федерального бюджета в 2008–2011 годах выделяется более 16 млрд рублей. Модернизация позволит централизовать службу, трансформировать станции переливания субъектов федерации в региональные центры крови с мощными отделами переработки, апробации и хранения донорской крови и её компонентов. Создание единой информационной системы устранит проблему межрегиональной разобщённости учреждений службы крови. Поддержана неоднократно озвучиваемая на заседаниях Госдумы идея необходимости принятия концепции развития донорства, которая заключается в объединении действий органов государственной власти, организаций и граждан в направлении развития массового донорства. О.Г. Борзова также сказала о том, что активная позиция и наработки, направленные на пропаганду донорства, сделанные на начальном периоде, привели к увеличению числа доноров на 30% и явились главным показателем успешной работы ФМБА России в 2008 году по реализации программы. Вместе с тем развитие направления требует совершенствования принятого более 15 лет назад Закона «О донорстве крови и её компонентов» в части введения понятийного аппарата, установления прав, обязанностей и социальных гарантий донорам. Необходимо решить проблему взаимоотношений доноров с работодателями. Целесообразно ускорить утверждение Технического регламента «О требованиях к безопасности крови, её продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии». Установление единых положений направлено в первую очередь на безопасность людей, которым требуется переливание крови и её компонентов, уточнила председатель комитета.

Организация медико-социальной экспертизы — это ещё одна функция, переданная ведомству в 2008 году. Ежегодно в России признаются инвалидами около 3,5 млн человек, в том числе более 1 млн человек — впервые. В комитет постоянно поступают жалобы граждан на сложности, с которыми приходится сталкиваться при прохождении медико-социальной экспертизы. В прошедшем году Федеральным медико-биологическим агентством сделаны важные шаги для исправления сложившейся ситуации. В частности, разработаны формы организации и обеспечения качества работы всех подведомственных учреждений МСЭ, созданы бюро с принципом «одного окна». Утверждены новые программы реабилитации и правила обеспечения людей с ограниченными возможностями техническими средствами. Кроме того, значительную роль в улучшении организации медико-социальной экспертизы сыграло внесение изменений в постановление правительства «О порядке и условиях признания лица инвалидом», в котором детально установлен упрощённый порядок определения инвалидности без указания срока переосвидетельствования. Есть необходимость совершенствовать деятельность МСЭ: улучшать систему подготовки врачей и материально-технической базы, а также модернизировать систему оплаты труда специалистов, занятых в медико-социальной экспертизе, отметила О.Г. Борзова.

На взгляд председателя Комитета Государственной думы по охране здоровья, на сегодняшний день в стране нет чёткой системы санаторно-курортного лечения, а также отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы. В этой связи широко обсуждалась концепция, содержащая инновационные подходы по совершенствованию восстановительного лечения и реабилитации, включающая создание и укомплектование квалифицированными кадрами сети учреждений, в том числе за счёт перепрофилизации работающих стационаров, санаторно-курортных учреждений, развития патронажной медицинской помощи, внедрения высокотехнологичных реабилитационных технологий и пр.