Цель  — улучшение социального самочувствия граждан России. Расширенное заседание Коллегии Министерства здравоохранения и социального развития РФ №2(39), 2009 год

Как заявила на расширенном заседании коллегии министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова, публичные обязательства государства перед населением будут выполняться в полном объёме. Будет оказана поддержка гражданам и семьям, наиболее пострадавшим в период мирового экономического кризиса. Это предполагает усиление социальной защиты населения, повышение объёмов и качества социальных и медицинских услуг, улучшение ситуации с лекарственным обеспечением, особенно жизненно важными препаратами. Будут расширены масштабы деятельности государства в сфере занятости, противодействия росту безработицы, развития программ переобучения и переподготовки работников, находящихся под риском увольнения. Социальные мероприятия 2009 года будут направлены на решение главной задачи — смягчение негативных последствий экономического кризиса для населения. А объектами особого внимания государства будут слабо защищённые группы населения, прежде всего ветераны и семьи с детьми.

— Вы уже знаете, — сказала Татьяна Голикова, — что 2008 год принёс неплохие результаты в демографической сфере. Положительная динамика демографических процессов в России получила дальнейшее развитие. По данным статистики, в прошлом году родились 1717,5 тыс. детей, что на 107,4, или на 6,7%, больше, чем в 2007 году. Коэффициент рождаемости составил 12,1 на 1000 населения по сравнению с 11,3 в 2007 году. Сейчас важно закрепить эти результаты через корректировку размеров пособий, улучшение работы службы родовспоможения и системы социальной поддержки семей.

Наше законодательство предусматривает корректировку размеров социальных пособий и выплат с учётом уровня инфляции. Поскольку прогноз инфляции на 2009 год повышен, мы предложили доиндексировать их размеры с учётом нового уровня инфляции. Прежде всего будет доиндексирован пакет пособий, связанных с рождением детей. Увеличатся также единовременное пособие беременной жене военно-служащего, проходящего военную службу по призыву, и ежемесячное пособие на ребёнка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.

Будет пересмотрен размер материнского капитала. Его величина составит 312162 руб. Это на 12431 руб. больше, чем установлено сегодняшним законодательством. Уже в этом году семьи, взявшие ипотечные кредиты на приобретение жилья, получили возможность использовать средства материнского капитала на погашение ипотечных кредитов. Федеральный бюджет выделил на эти цели более 26 млрд руб.

Аналогичные меры будут приняты и в отношении многочисленной группы ветеранов. На проведение мероприятий по доиндексации семейных пособий и ЕДВ федеральный бюджет выделит 12,7 млрд руб.

Приоритетом в социальной политике 2009 года остаётся улучшение материального положения пенсионеров, подчеркнула министр. «Мы вводим систему повышения денежной оценки (валоризацию) пенсионных прав этих людей, приобретённых к началу экономических реформ. В 2009 году трудовые пенсии по старости будут увеличены в среднем на 1628 руб. (на 35%), а социальные пенсии — на 1287 руб. (на 42,8%). В этом году внедрена система софинансирования накопительной части трудовой пенсии граждан со стороны государства (до 12 тыс. рублей в год) и работодателя, который получает за это налоговые льготы. Уже сегодня этим правом воспользовались более одного миллиона человек.

— Даже в условиях кризиса мы не намерены отказываться от приоритетов среднесрочной политики, опредёленных в Основных направлениях деятельности Правительства РФ на период до 2012 года, — сказала Татьяна Голикова. — Предлагается осуществить переход от налогового к страховому принципу формирования доходов пенсионной системы. Это означает упразднение ЕСН и введение страховых взносов на обязательное пенсионное страхование по единому для всех организаций и работодателей тарифу независимо от отраслевой принадлежности. Базовую часть трудовой пенсии предполагается перевести в систему обязательного пенсионного страхования, финансируемую за счёт средств страховых взносов. Размер тарифа страхового взноса предлагается установить на уровне 26% исходя из необходимого объёма финансирования трудовых пенсий. Предельный размер выплат работнику для начисления страховых взносов предлагается установить в 2010 году в размере 415 тыс. руб. (около 135% среднемесячной заработной платы).

Особое внимание будет обращено на внедрение новых систем оплаты труда в бюджетных учреждениях, которые должны быть очень тонко отлажены в непростых условиях экономического кризиса. В федеральном бюджете на 2009 год предусмотрены бюджетные ассигнования с учётом перехода на новые системы оплаты труда в размере 114,1 млрд руб. В текущем году мы организуем и будем проводить совместно с профсоюзами мониторинг эффективности новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений. По результатам мониторинга подготовим предложения о развитии нормативно-правовой базы с учётом правоприменительной практики. Второе, что мы намерены сделать с учётом данных мониторинга, — подготовить проект Единых рекомендаций по установлению систем оплаты труда работников организаций, которые могли бы применяться как на федеральном, так и на региональном и местном уровнях.

Будет продолжена работа по обеспечению жилыми помещениями ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны, поставленных на учёт в качестве нуждающихся в улучшении жилищных условий до передачи соответствующих полномочий от субъектов РФ к федеральному центру. На основании списков инвалидов, представленных органами социальной защиты населения субъектов РФ, в 2009 году предполагается обеспечить автомобилями около 600 граждан, ставших инвалидами вследствие воздействия радиации, и инвалидов из числа реабилитированных лиц, и выплатить денежную компенсацию более 47 тыс. инвалидов вследствие общего заболевания, инвалидов детства и детей-инвалидов.

— Вы знаете, что в прошлом году Россия подписала Конвенцию ООН о правах инвалидов, — напомнила Татьяна Алексеевна. — Предстоит масштабная работа, связанная с подготовкой к её ратификации. Это потребует совместных усилий по совершенствованию нормативно-правовой базы, модернизации среды жизнедеятельности, обеспечению её доступности для инвалидов.

Одним из элементов предстоящей работы является создание эффективной, удобной для людей государственной системы медико-социальной реабилитации инвалидов. Она должна на принципиально новой основе предоставлять необходимые услуги инвалидам. Нам предстоит создать новую информационную систему, объединяющую все структуры, работающие с инвалидами. Эта система значительно сократит хождение инвалидов по различным инстанциям и время, проводимое ими в очередях для получения необходимых документов.

Не могу не сказать об одной из самых вопиющих проблем социальной защиты — проблеме обеспечения безопасности компактного проживания граждан пожилого возраста, инвалидов и детей в стационарных учреждениях социального обслуживания. Недавно в регионах проведена комплексная проверка этих объектов. Вы прекрасно осведомлены о тех недостатках и проблемах, которые были выявлены. В кратчайшие сроки органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо принять исчерпывающие меры по устранению нарушений, разработать и утвердить региональные и ведомственные программы, направленные на улучшение условий пребывания граждан в этих учреждениях.

О ПНП «Здоровье». Нацпроект «Здоровье» будет продолжен. Профилактика должна стать абсолютным приоритетом нацпроекта и включать не только диспансеризацию и массовые противоэпидемические меры. «В 2009 году мы начинаем масштабную программу по формирование здорового образа жизни, — заверила министр. — Будут разработаны модели и показатели индивидуального и общественного здоровья. Начнётся проектирование и запуск системы мониторинга основных показателей здорового образа жизни. В региональных лечебно-профилактических учреждениях будут организованы кабинеты медицинской профилактики и центры здоровья».

Приоритетный национальный проект «Здоровье» сохранит свою нацеленность на совершенствование профилактики заболеваемости. Будет продолжена выплата стимулирующих надбавок медицинским работникам. Расширится объём подготовки и переподготовки врачей. Продолжится иммунизация и вакцинопрофилактика. Пройдут обследование 22 млн человек с целью выявления инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С. Будут реализованы мероприятия по профилактике, обследованию населения, а также лечению больных туберкулёзом.

В рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан пройдут обследование 5,5 млн человек, углублённые медицинские осмотры будут проведены 3,2 млн работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда.

Будут продолжены начатые в 2008 году программы развития системы оказания специализированной сосудистой помощи и совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Запланировано закупить реанимобили для медицинской эвакуации пострадавших. Развернётся работа по оснащению 119 учреждений службы крови, созданию единой информационной базы, развитию массового донорства крови. Высокотехнологичную помощь получат 227 тыс. человек, то есть на 30 тыс. больше, чем в прошлом году. К оказанию этих видов помощи подключаются новые регионы.

С 2009 года начнут реализовываться мероприятия по совершенствованию онкологической помощи населению, в результате которой повысится выявляемость на ранней стадии заболевания. Повысится эффективность лечения, а значит, снизится смертность. Новое направление по обеспечению противотуберкулёзной помощи позволит снизить смертность от заболевания, которое является лидером среди инфекционных болезней. Высокотехнологичную помощь получит на 30 тысяч человек больше, чем в 2008 году.

О медицинской помощи матерям и детям. Мероприятия, проведённые в 2008 году, дали положительные результаты. Показатель материнской смертности в России снизился с 23,8 на 100000 родившихся живыми в 2006 году до 21,5 в 2008 году. Показатель младенческой смертности — с 10,2 на 1000 родившихся живыми в 2006 году до 8,5 в 2008 году. Однако позитивные тенденции не заслоняют существующие проблемы. Показатели материнской и младенческой смертности превышают аналогичные показатели развитых стран в 2–3 раза. Данная ситуация требует целенаправленной работы по развитию перинатологии, неонатальной хирургии, пренатальной диагностики. Начинается работа по обследованию репродуктивного здоровья подростков. В 14 регионах России проводится эксперимент по рационализации школьного питания.

О лекарственных средствах. В проекте Программы антикризисных мер поставлена задача повысить уровень обеспечения населения РФ необходимыми лекарственными средствами. Предусматривается провести комплекс мер по расширению доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных средств, повышению конкурентоспособности российской фармацевтической отрасли на международном рынке. Потребуется провести упорядочение процессов допуска лекарственных средств к медицинскому применению, контроля их качества, эффективности и безопасности, установления гармонизированных с международными требованиями к обеспечению качества и безопасности находящихся в обороте на территории РФ лекарственных средств.

Предлагается ввести обязательную регистрацию предельных отпускных цен производителя на лекарственные средства, входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, а также пересмотреть данный перечень. «Мы намерены организовать мониторинг за соблюдением дистрибьюторами и аптечными организациями установленных оптовых и розничных торговых надбавок на все лекарственные средства в регионах», — сказала министр.

Подготовку и повышение квалификации специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в РФ осуществляют 55 образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования Минздравсоцразвития России, медицинские факультеты государственных университетов Минобрнауки России. Структура и объём приёма на первый курс за счёт средств федерального бюджета по данным специальностям достаточно стабильны и составляют 22,5 тыс. студентов ежегодно. Главный недостаток медицинского образования состоит в том, что на студенческой скамье мы не готовим специалиста, способного сразу проявить свой профессионализм на высочайшем уровне. Нынешняя система непрерывного образования, к сожалению, даёт сбои. Для того чтобы исправить ситуацию, нам необходимо серьёзно активизировать работу над новым поколением федеральных государственных образовательных стандартов высшего профобразования, принципиальным отличием которых являются усиление практической подготовки выпускников для обеспечения их права профессиональной деятельности непосредственно после окончания учебного заведения.

На коллегии также выступили министр здравоохранения Калужской области Юрий Кондратьев, председатель Комиссии Общественной палаты по социальной и демографической политике Александра Очирова, исполнительный вице-президент Российского союза промышленников и предпринимателей Фёдор Прокопов, заместитель губернатора Смоленской области Ольга Окунева, министр здравоохранения Свердловской области Владимир Климин, министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская, председатель Комиссии Общественной палаты по формированию здорового образа жизни, спорту и туризму, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Лео Бокерия, депутат Госдумы ФС РФ, председатель Общероссийской общественной организации «Всероссийское общество инвалидов» Александр Ломакин-Румянцев, председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Ольга Борзова, заместитель председателя Правительства РФ Александр Жуков, заместитель председателя Госдумы Надежда Герасимова, помощник президента РФ Аркадий Дворкович. Вот несколько фрагментов их выступлений.

— «В бюджете 2009 года более чем на четверть сократятся доходы по сравнению с 2008 годом», — заявил Александр Жуков, объясняя эту ситуацию мировым финансовым кризисом. Ранее планировалось, что в нынешнем году доходная часть бюджета составит более 10 трлн руб., а расходовать планировалось 9 трлн руб. Однако на сегодняшний день ситуация такова, что доходы бюджета составят более 6 трлн руб., а расходы, напротив, вырастут.

Государство идёт на беспрецедентные меры, чтобы оказать социальную поддержку населению в кризисной ситуации, отметил вице-премьер. Он сообщил, что расходы федерального бюджета вырастут на 600 млрд руб. Эти средства пойдут на индексацию пенсий и социальные выплаты, сообщил А. Жуков.

Ещё один элемент антикризисной программы России, схожий с аналогичными программами других стран, — это изменения в налоговом законодательстве. «Но здесь мы пошли дальше других стран, снизив налог на прибыль очень существенно: с 24 до 20% налогооблагаемой прибыли, дополнили это существенными мерами по амортизации, что тоже в пользу предприятий, и, что очень важно, по подоходному налогу на граждан увеличили вычеты, если человек покупает квартиру или другое жильё», — пояснил Жуков.

Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Ольга Борзова в своём выступлении, в частности, отметила, что сохранение в 2009 году финансового покрытия социальных гарантий и приоритетных направлений успешно реализуемого национального проекта «Здоровье» налагает определённую ответственность и конкретные обязательства по рациональному использованию бюджетных средств. Это в равной мере касается и оплаты труда, и реализации проекта «Здоровье», и лекарственного обеспечения и т. д.

В этот сложный период работа Комитета не будет оставаться в стороне от согласованных антикризисных действий органов власти всех уровней. Комитет по охране здоровья поддерживает Программу антикризисных мер, направленных на сохранение социальных гарантий государства жителям страны. Оказание качественной медицинской помощи россиянам является одной из главных антикризисных мер.

Председатель Комиссии Общественной палаты РФ по социальной и демографической политике Александра Очирова отметила, что за последние годы, несмотря на усилия государства по профилактике инвалидности, в стране отмечается не-уклонное увеличение её масштабов. Приоритетным направлением государственной политики в отношении людей с ограниченными возможностями является развитие оптимальной системы реабилитации. Органами государственной власти РФ созданы 221 реабилитационный центр и 305 детских центров реабилитации. Они оказывают медицинскую, социально-педагогическую, психологическую и другую помощь. Однако показатели реабилитации инвалидов остались низкими (не выше 4–6%). «Общественная палата в течение трёх лет пытается обратить внимание на эту тему. Анализ работы медицинских центров и служб показывает, что программа индивидуальной реабилитации инвалидов в РФ сформирована вопреки действующим нормативным документам: на законодательном уровне всё ещё не закреплены социальные стандарты. Также остро стоит вопрос о профессиональном образовании и подготовке кадров. Около 3% детей-инвалидов обучаются в школах, а 87% учебных заведений не приспособлены к обучению людей с ограниченными возможностями», — заключила А. Очирова.

Теме инвалидов было посвящено и выступление депутата Госдумы ФС РФ, председателя Общероссийской общественной организации «Всероссийское общество инвалидов» Александра Ломакина-Румянцева. Реформирование всех элементов системы социальной защиты инвалидов обязательно должно проходить с участием общественных организаций инвалидов, как того требует Закон РФ о социальной защите инвалидов, подчеркнул он. Очень важно, чтобы средства на эту поддержку не выпали из нового бюджета и, соответственно, из нашей жизни не выпали сами организации инвалидов, роль которых в условиях кризиса только возрастает.

По окончании заседания расширенной коллегии прошло награждение государственными наградами и почётными грамотами видных деятелей здравоохранения.