Риски работы в системе ОМС для частного бизнеса и государственных медицинских организаций. Какие изменения нужны в сложившейся системе? №2(104), 2020 год

Решить проблемужесткого ограничения плановых заданий, устанавливаемых Фондами ОМС для медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам по системе ОМС, участники отрасли пытаются уже не первый год. Какие должны учитываться критерии для формирования плановых заданий? От этого будут зависеть и риски работы медицинской организации. Спрогнозировать риски превышения выделенного ФОМС планового задания медицинским организациям достаточно сложно. Если клиники будут оказывать медпомощь только в рамках выделенных объемов, кто пострадает: медицинская организация или пациент? В центре внимания должны стоять интересы и здоровье граждан, доступность качественной и своевременной медицинской помощи! Как найти баланс интересов пациентов, страховых медицинских организаций, Фонда ОМС и медицинских организаций, независимо от формы собственности?

В настоящее время отсутствуют гарантии выплат по заявкам в ТФОМС на дополнительное финансирование, что неизбежно приводит в том числе и к судебнымискам. Многие клиники выигрывают процесс: с января 2019-го по май 2020 года в целом по России коммерческие клиники получиликомпенсации в размере 751,6 млн. рублей. 

Риски работы в системе ОМС для частного бизнеса остаются высокими. Как сделать систему государственных гарантий оказания медпомощи, учитывающей интересы пациента, эффективность работы медицинской организации, ее качества, как  для государственных, так и для частных клиник? Как определить надежного участника системы ОМС? Возможны ли изменения в планировании в оказании медицинской помощи? Как решить проблему доступности медицинской помощи и возможности учета желания пациента при выборе медицинской организации?

Об этом мы поговорим на круглом столе «Ведомостей».

В фокусе обсуждения

• Роль частных клиник в системе ОМС.
• Планируемые и необходимые изменения для улучшения системы ОМС.
• Долгосрочное планирование медорганизациями оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.
• Каким образом обеспечить гарантии финансового покрытия дополнительных объемов медицинской помощи?
• Роль страховых медицинских организаций в защите прав пациентов и повышении качества работы медицинской организации.
• Как сделать систему государственных гарантий оказания медпомощи, учитывающей интересы пациента, эффективность работы медицинской организации, уровень качества медицинских услуг, как для государственных, так и для частных клиник?
• Правовое регулирование отношений участников системы ОМС. Судебная практика.

Формат мероприятия

Круглый стол продолжительностью 2 – 2,5 часа (с 11:00).

По итогам встречи – видео и пост-релиз на сайте: events.vedomosti.ru.

Аудитория

Представители органов государственной власти, частных и государственных медицинских организаций, представители страховых компаний, оказывающих услуги в сфере медицинского страхования, юридических компаний, консультанты и аналитики, эксперты, профсоюзы, профильные союзы, ассоциации, СМИ. 

Среди спикеров

Александр Солонин, генеральный директор, Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга

Сергей Балуев, главный редактор, деловое издание «Ведомости» Санкт-Петербургский выпуск

Игорь Акулин, заведующий кафедрой организации здравоохранения и медицинского права, СПбГУ, председатель правления, Ассоциация медицинского права Санкт-Петербурга

Антон Глобин, генеральный директор, главный врач, Американская Медицинская Клиника

Виталий Резник, главный врач, к.м.н.,  Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Александр Абдин, управляющий партнер, Euromed Group

Алексей Кузнецов, генеральный директор, Капитал Полис, председатель комитета по медицинскому страхованию Союза страховщиков Санкт-Петербурга и Северо-Запада

Приглашены к участию

Алексей Николаев, руководитель корпоративной и страховой практик, ONEGINGROUP

Представитель ФФОМС

Представитель Комитета по здравоохранению Ленинградской области

Аркадий Столпнер, председатель правления Медицинского Института им. Березина Сергея

По вопросам выступления на конференции: 

Полина Самуйлова, руководитель отдела конференций (спикеры, программа): samuilova@spb.vedomosti.ru,  +7(981)847-37-39

Татьяна Алексеева, менеджер по вопросам делегатского участия, alekseeva@spb.vedomosti.ru

Лариса Галушко, продажи спонсорского участия, galushko@spb.vedomosti.ru

Юлия Земцовская, продажи спонсорского участия, zemtsovskaya@spb.vedomosti.ru