Лечение переломов нижней и верхней челюсти Свежий номер

Чем раньше понятна суть травмы и план действий, тем меньше шансов на длительные последствия.

Что происходит при переломах челюсти

Нижняя челюсть отвечает за движение при жевании и речи, верхняя участвует в формировании прикуса и опирается на кости лицевого черепа. Через эти зоны проходят корни зубов, кровеносные сосуды и нервные стволы, которые отвечают за чувствительность губ и подбородка.

При сильной травме кость трескается или ломается с образованием одного или нескольких фрагментов. Линия перелома может проходить в области подбородка, угла нижней челюсти, в зоне верхних резцов или моляров. Если фрагменты смещаются, нарушается прикус (соотношение зубных рядов), становится больно жевать и говорить, появляются участки онемения кожи и слизистой.

Симптомы и признаки переломов

Не всякая боль в челюсти говорит о переломе, но есть признаки, при которых стоит насторожиться и не ограничиваться только мазью и обезболивающими.

Повод заподозрить перелом:

• выраженная боль при открывании рта и попытке что-то разжевать;
• ощущение, что зубы "встали криво" и не смыкаются как обычно;
• заметный отек и синяки в зоне подбородка, щеки или верхней губы;
• подвижность отдельных зубов или участков десны без явной причины;
• онемение кожи подбородка, нижней губы или участка щеки.

При таком наборе симптомов логичнее сделать рентген или КТ, чем ждать, что все "рассосется" само.

Когда нужно срочно к врачу

Иногда человек откладывает визит, потому что боль кажется терпимой, а отек "еще не очень большой". При переломах челюсти это плохая стратегия: со временем челюсти фиксируются в неправильном положении, и выправить прикус становится сложнее.

Не откладывать обращение стоит, если:

• рот почти не открывается, каждое движение челюстью усиливает боль;
• кровь во рту не останавливается, есть раны на слизистой;
• прикус резко изменился, зубы смыкаются только на одной стороне;
• выраженное онемение нижней губы, подбородка или части лица;
• есть подозрение на сочетанную травму головы и шеи.

В приемном отделении или травмпункте врач осмотрит лицо, проверит прикус, чувствительность и отправит на снимки, чтобы увидеть точную линию перелома.

Как лечат переломы нижней и верхней челюсти

Выбор метода зависит от количества линий перелома, смещения и общего состояния пациента. При стабильных трещинах без смещения иногда достаточно мягкого питания, временного ограничения нагрузки и наблюдения с повторными снимками. Если кость ушла со своего места, ее нужно аккуратно вернуть в более правильное положение и зафиксировать.

Для фиксации используют разные методы. На зубы могут устанавливать специальные шины (конструкции, которые объединяют зубы и удерживают челюсть), иногда челюсти временно соединяют между собой, чтобы восстановить прикус. При более сложных переломах через небольшой разрез фиксируют фрагменты пластинами и винтами, которые не дают им смещаться при жевании. Верхнюю челюсть дополнительно ориентируют по отношению к основаниям черепа, чтобы сохранить симметрию лица и нормальное дыхание через нос.

Подготовка и восстановление

Перед операцией оценивают общее состояние: делают анализы крови, ЭКГ, при необходимости КТ лицевого скелета. Важно сообщить врачу о хронических заболеваниях и препаратах, особенно влияющих на свертываемость крови, чтобы скорректировать схему. Если планируется общий наркоз, нужно соблюсти режим голода и ограничений по жидкости по правилам клиники.

После вмешательства первые недели придется перейти на мягкую или протертую пищу и отказаться от твердой еды. Врач рассказывает, как ухаживать за полостью рта, чтобы шины и конструкции не мешали гигиене. Иногда назначают ополаскивания антисептиком (средство для снижения количества микробов во рту), обезболивающие и при необходимости антибиотики. Важно приходить на контрольные осмотры и не снимать конструкции самостоятельно, даже если "кажется, что уже срослось".

Возможные осложнения и прогноз

Любое вмешательство на челюсти связано с риском временных неудобств и осложнений. Кратко о том, что может встречаться: отек и синяки, болезненность при жевании, ощущение "скованности" при открывании рта, онемение кожи в зоне поврежденного нерва. В отдельных случаях возможна частичная потеря зубов в линии перелома или формирование неправильного прикуса.

Риски значительно снижаются, если вовремя обратиться за помощью, соблюдать рекомендации по питанию и гигиене и не пытаться "ускорить" процесс снятием шин раньше срока. Врач при необходимости подправляет конструкции, подбирает упражнения для восстановления подвижности и следит за тем, как кость срастается по снимкам.

Итог

Лечение переломов нижней и верхней челюсти нужно не только ради красивой улыбки. Главное здесь восстановить нормальное смыкание зубов, возможность спокойно жевать, говорить и жить без постоянной боли. При правильно подобранной тактике и аккуратной фиксации кость обычно срастается так, что человек возвращается к привычному образу жизни, а напоминанием о травме остаются только воспоминания и, иногда, небольшие рубцы.

Со стороны пациента важны честный контакт с врачом, терпение в период мягкого питания и готовность приходить на контрольные приемы. В таком режиме травма остается эпизодом, а не хронической проблемой, которая годами мешает нормально есть и уверенно улыбаться.