×

Должности, опубликованные на сайте, указаны на момент публикации

МРТ малого таза: ответы на популярные вопросы №2(120), 2023 год

МРТ – один из наиболее информативных современных методов обследования. С его помощью можно получить послойное изображение всех органов исследуемой области. Толщина каждого слоя на аппарате 1,5 Тесла составляет 5 мм, а на 3 Тесла – 3 мм. Учитывая такую толщину среза, вероятность не обнаружить патологические изменения сводится к минимуму.

Что можно увидеть на МРТ малого таза?

Во время исследования на монитор врача-рентгенолога выводится серия снимков, которые составляют полную картину анатомического строения органов обследуемой области. С помощью МРТ можно увидеть малейшие отклонения от нормы:

  • изменение размеров;
  • нарушение структуры;
  • наличие патологических включений и новообразований;
  • аномалии развития;
  • нарушение кровотока.

Магнитно-резонансное исследование назначается для выявления:

  • воспалительных заболеваний мочевого пузыря, органов половой системы, прямой кишки;
  • доброкачественных и злокачественных объемных образований;
  • метастатических очагов;
  • причин бесплодия;
  • аномалий развития.

Этот метод исследования также назначается для дифференциальной диагностики заболеваний, подтверждения или опровержения ранее поставленного диагноза, оценки результатов проведенного лечения.

Какие структуры малого таза можно визуализировать у женщин с помощью МРТ?

У пациенток с помощью этого метода можно рассмотреть:

  • мочевой пузырь;
  • яичники;
  • матку;
  • маточные (фаллопиевы) трубы;
  • шейку матки;
  • влагалище;
  • прямую кишку;
  • регионарные лимфатические узлы.

Исследование малого таза у мужчин

У мужчин в МРТ-скрининг входят:

  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка;
  • предстательная железа (простата);
  • семенные пузырьки;
  • паховые лимфоузлы.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Обычно подготовка к исследованию не вызывает особых трудностей. Требования, которые нужно выполнить, кажутся не существенными, но их несоблюдение может отрицательно отразиться на качестве полученного изображения.

Перед исследованием малого таза необходимо:

  • за несколько дней отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование (в их числе капуста, грибы, молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки);
  • отказаться от еды в течение 6 часов;
  • накануне вечером принять спазмолитические препараты;
  • опорожнить кишечник (при необходимости его исследования);
  • наполнить или опустошить мочевой пузырь (в зависимости от рекомендации врача).

У женщин при диагностике гинекологических заболеваний обязательным условием является исследование с 5 по 12 день менструального цикла.

Противопоказания

Магнитно-резонансное исследование органов малого таза запрещено проводить при:

  • первом триместре беременности;
  • массе тела пациента более 130 кг или обхвате талии более 140 см (эти значения могут меняться в зависимости от разрешающей способности аппарата);
  • наличии в организме металлических предметов (протезов, клипс, осколков, стружки);
  • наличии кардиостимулятора, дефибриллятора, инсулиновой помпы;
  • невозможности пациента долго сохранять неподвижное положение (при психических расстройствах, неврологических заболеваниях, выраженном болевом синдроме);
  • клаустрофобии;
  • аллергических реакциях на контрастное вещество.

При клаустрофобии и невозможности длительное время лежать неподвижно можно выполнить МРТ с применением седативных или обезболивающих препаратов, в зависимости от причины их назначения.

Как проводится процедура?

Пациент приходит к назначенному времени. Ему проводится инструктаж о том, как себя вести, находясь на обследовании, что делать, если вдруг стало плохо. Пациент раздевается, снимает с себя все металлические предметы, ювелирные изделия. На нем может остаться одежда, желательно из натуральных тканей, без металлических элементов, включая стразы, пайетки, кнопки, потому что они вызовут искажение изображения, снижение качества картинки. Для перестраховки рентгенлаборант может уточнить, нет ли у пациента металлических предметов в теле (стружки, особенно в глазах, скобок, клипс, осколков), а также воспользоваться металлоискателем, чтобы обнаружить забытые запрещенные элементы.

Пациента укладывают на выдвижной стол аппарата МРТ, при необходимости фиксируют, повторно предупреждают о необходимости соблюдать неподвижное положение. Стол с больным заезжает в аппарат, сотрудники покидают диагностический зал, начинается обследование. Во время процедуры пациент слышит различные звуки, которые издает аппарат (стук, скрежет, щелчки), при необходимости можно попросить наушники, в которых играет музыка. При этом на компьютерную станцию врача-рентгенолога выводится послойное изображение исследуемой области в разных плоскостях и режимах. По окончании процедуры, стол с пациентом выезжает из томографа.

Как проводится МРТ с контрастом?

Исследование с контрастным усилением требуется для диагностики новообразований. Оно основано на способности тканей к накоплению контрастного вещества за счет локального усиления кровотока - это помогает выявить новообразования и определить степень их злокачественности.

Перед такой процедурой необходимо пройти предварительное обследование: определение уровня креатинина в крови, скорости клубочковой фильтрации. Эти показатели нужны для выявления почечной недостаточности, определения ее степени, расчета объема контрастного вещества.

В среднем контрастное вещество полностью выводится из организма за 12 – 24 часа.

Такое исследование проводится в несколько этапов:

  • сначала делается серия нативных снимков;
  • через заранее установленный венозный катетер пациенту струйно вводят контрастное вещество;
  • выполняется новый этап сканирования.

По способности накапливать контрастное вещество можно предположить, доброкачественное новообразование или злокачественное.

Сколько длится МРТ малого таза?

В среднем обзорное исследование органов малого таза занимает около 40 минут. При необходимости применения контрастного усиления продолжительность процедуры увеличивается на 15 – 20 минут.

Когда можно получить результаты?

Описание полученных снимков занимает у специалиста около 15 – 40 минут. Результаты можно получить сразу, но придется немного подождать, или приехать за ними позже. Полученные серии снимков, по желанию пациента, можно записать на USB-носитель, DVD-диск или распечатать на пленке.

Для врачей-специалистов предпочтительнее изучать отснятый материал на компьютере, потому что на пленке отображаются лишь определенные срезы, а на электронные носители записываются все полученные снимки.

Что лучше: МРТ или УЗИ?

Преимущества МРТ органов малого таза по сравнению с УЗИ:

  • можно четко определить локализацию и размеры патологических образований;
  • можно определить характер новообразований;
  • можно оценить состояние окружающих органов и тканей.

К недостаткам магнитно-резонансной томографии относятся:

  • высокая цена;
  • невозможность выполнения исследования при наличии у пациента металлических предметов и электромагнитных устройств;
  • необходимость длительное время соблюдать неподвижное положение.

Лечащий врач определяет, какое исследование необходимо или возможно выполнить конкретному пациенту.

На портале ZOON.RU есть информация обо всех медицинских организациях, в которых можно пройти МРТ малого таза, а также получить консультацию специалиста по полученным результатам.

Источники: Березовская, Т. П. Магнитно-резонансная томография опухолей матки и придатков / Т. П. Березовская, A. A. Дьячков, В. Н. Валькова. - Архангельск, 2002. - 110 с.; Долгушин, Б. И. Стандарты проведения КТ- и МРТ-исследований в онкологии с использованием внутривенного контрастного усиления / Б. И. Долгушин, И. Е. Тюрин, А. Б. Лукьянченко, Б. М. Медведева, Е. Л. Дронова и др. // Медицинский алфавит.- 2013.- Т. 3-4.- № 23.- С. 29-37.; Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. Гинекология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2009. – 1150 с.; Труфанов Г. Е., Панов В.О. Лучевая диагностика в гинекологии : руководство. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 592 с.