Лилиана Ревчук: «Сегодня мало использовать только природные лечебные факторы – для восстановления наших пациентов требуется применение инновационных технологий» №2(113), 2022 год

— Главными лечебными средствами нашего санатория являются минеральные источники и сульфидно-иловая грязь. Минеральные источники относятся к сероводородным сульфатно-гидрокарбонатным кальциево-магниевым водам с содержанием общего сероводорода до 42 мг/л. Температура воды в источниках всегда постоянная, около 8 °C. Минеральные сероводородные источники являются уникальными как по содержанию химических элементов, так и по дебиту. Лечебная грязь добывается из озера Молочка, которое находится в 35 километрах от МРЦ. Курорт обладает большим запасом сульфидно-иловой грязи, которая по основным физико-химическим показателям соответствует среднесульфидным низкоминерализованным лечебным грязям. Общая минерализация составляет 3,7 г/л. Грязевой отжим сульфатно-гидрокарбонатный магниево-кальциевый содержит ценные компоненты: метакремниевую и ортоборную кислоты. За счёт содержания большого количества гуминовых веществ грязь обладает антиоксидантными свойствами. Лечебная грязь имеет особую мягкость и пластичность, она легко наносится на кожу и удерживается на ней на протяжении всей оздоровительной процедуры. 

В МРЦ разработаны программы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, патологии эндокринной системы, мочеполовых органов: «Базовая», «Активное долголетие», «Лайт». Для лечения бесплодия разработана программа «Женское здоровье», для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, восстановления работы сердца — «Здоровое сердце», для детей — «Юность» и др. С 2019 по 2021 год внедрены новые программы: «Здоровье+», «Лечение межпозвоночной грыжи», «Мужское здоровье», «Мать и дитя», «Лечение при болезнях органов пищеварения».

Однако сегодня мало использовать только природные лечебные факторы — для восстановления наших пациентов требуется также применение инновационных технологий. В связи с этим за последние три года центр переоснастил лечебную базу, приобрёл более 100 единиц нового медицинского оборудования, включая высокотехнологичное: это роботизированные биомеханические тренажёрные комплексы с биологической обратной связью, такие как моторизированный и программно управляемый тренажёр «Орторент Мото», специально разработанный для реабилитации больных с неврологическими нарушениями в результате инсульта, травматических повреждений спинного мозга; тренажёр велоэргометр «Орторент Вело», отвечающий последним техническим достижениям в области создания велоэргометров; аппарат двигательный для роботизированной механотерапии суставов верхних конечностей «Орторент-кисть» —тренажёр-перчатка для тренировок мелкой моторики; единственный в Поволжье уникальный комплекс Walkbot; аппарат для продолжительной пассивной мобилизации коленного и тазобедренного суставов «Артромот». Мы начали использовать одну из новейших высокотехнологичных разработок — функциональную электромиостимуляцию на программно-аппаратном многоканальном комплексе «Аккорд», которая применяется для ускоренной реабилитации как эффективное восстановительное лечение двигательно-координационных нарушений у взрослых и детей.

В центре проводится комплекс занятий методом биоуправления, основанный на принципе биологической обратной связи и виртуальной реальности. 

За последние годы в санатории внедрены общая магнитотерапия на комплексе «Мультимаг», на аппарате «Магнитотурботрон», магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна на установке «Авантрон», нормобарическая оксигенация, высокоинтенсивная магнитная стимуляция от Mag Pro. Проводятся ударно-волновая терапия при помощи аппарата WellWave, магнитотерапия и роликовый эндомассаж на аппарате Mantis, озонотерапия, глубокая осцилляция на аппарате «Хивамат» и многое другое. Реконструированы и открыты кабинет галотерапии, бассейн.

О реабилитационных программах

— С 2018 года в МРЦ «Сергиевские минеральные воды» открыто специализированное реабилитационное отделение на базе спинального корпуса   для пациентов, перенёсших острое нарушение мозгового кровообращения, травму головного или спинного мозга, нейрохирургическую операцию, перелом позвоночника. В отделении создана современная безбарьерная среда, имеется полный комплекс новейшего физиотерапевтического и бальнеологического оборудования.   С 2020 года начали принимать пациентов, перенёсших пневмонии, вызванные новой коронавирусной инфекцией, а в 2021 году — после эндопротезирования суставов. 

Начиная с 2020 года в МРЦ были разработаны и внедрены семь инновационных медицинских продуктов, представляющих собой пакетные предложения лечебно-восстановительных методик, направленных на определённую целевую аудиторию, а именно — программы по коммерческой медицинской реабилитации: Программа реабилитации пациентов после перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения, Программа реабилитации после травмы позвоночника и операций на спинном мозге, Программа реабилитации после черепно-мозговой травмы и операций на головном мозге, Программа реабилитации после спортивной травмы, Программа реабилитации после эндопротезирования суставов, Программа реабилитации пациентов с хронической болью в спине, Программа реабилитации для пациентов, перенёсших пневмонии, в том числе вызванные новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

— Как выстроена маршрутизация больных?

— Мы принимаем больных на медицинскую реабилитацию со всей России по программе обязательного медицинского страхования или платно. По полису ОМС проходят реабилитацию пациенты, которые перенесли инсульты, черепно-мозговые травмы, нейрохирургические операции, травмы позвоночника, травмы опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, операции на опорно-двигательный аппарат, новую коронавирусную инфекцию. К нам пациенты направляются сразу после стационарного лечения. Если больной уже выписан из стационара, для госпитализации ему необходимо получить направление на медицинскую реабилитацию в рамках ОМС в поликлинике по месту жительства. Принимаем по предварительному согласованию срока госпитализации с отделом продаж на второй этап в круглосуточный стационар или на третий этап в дневной стационар.

Кроме того, за счёт средств Самарской области в МРЦ бесплатно проходят долечивание пациенты, перенёсшие инсульт.

Самые сложные по реабилитации — это спинномозговые травмы. Таким больным обязательно необходима реабилитация. Но только небольшой процент больных получает направление от лечащего врача, некоторые приходят сами, а какая-то часть не приходит вообще — и в этом трагедия. Важно, чтобы пациент попал на медицинскую реабилитацию в первые 1—2 года после получения травмы. Потому что реабилитация, начатая на раннем этапе, даёт большую вероятность поставить человека на ноги, а значит, экономит бюджету несколько миллиардов рублей. 

— Какие природные факторы используются в реабилитационных программах?

— Наиболее распространено назначение минеральных вод наружно: это общие сероводородные ванны. Кроме общих ванн, назначают двух- или четырёхкамерные ванны для конечностей. Применяют сероводородную воду для полоскания полости рта, орошений слизистых оболочек. При локализации кожных поражений на голове и лице назначают орошение головы. Умывание лица приносит пользу при жирной коже. Сероводородная вода применяется в виде лечебных микроклизм при некоторых проктологических заболеваниях, используется в виде гинекологических орошений — успешное лечение гинекологических заболеваний происходит благодаря уникальным свойствам минеральной воды. 

Сероводородная вода применяется в качестве питьевой лечебно-столовой после проведения водоподготовки методом барботирования в системе аэрации. Подаётся она через бюветы для дозированного отпуска минеральной воды в холодном и тёплом виде.   

Сероводородные ванны чередуют с грязевыми аппликациями. Сульфидно-иловую грязь используют в виде общего грязелечения и местных аппликаций на суставы, позвоночник, верхние и нижние конечности, тазовую область. Разработана технология, облегчающая её применение при различной патологии — это грязевые лепёшки.

У больных с противопоказаниями назначают гальваногрязелечение, получается комбинированная электрическая и грязевая процедура, которая легко переносится больными, поэтому она назначается тогда, когда противопоказана грязевая аппликация в чистом виде. Применяют грязевые аппликации на дёсны для заживления слизистой полости рта, улучшения трофики тканей, снижения кровоточивости дёсен. Большое значение при лечении гинекологических заболеваний имеют грязевые влагалищные тампоны, которые назначают чаще вместе с аппликациями на область таза. Грязевые вагинальные тампоны используют в лечении бесплодия и восстановления после операций. Лечебную грязь вводят в прямую кишку в виде ректальных тампонов при некоторых заболеваниях предстательной железы или неосложнённом геморрое. Таким образом, практически все больные получают грязелечение. 

— Чем обеспечена высокая квалификация и специализация оказываемой в санатории реабилитационной помощи?

— Здравница имеет богатый многолетний опыт лечения. В МРЦ есть собственные высококвалифицированные врачи. С первого дня поступления пациента в МРЦ медицинская реабилитация осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой в составе врача физической и реабилитационной медицины, невролога, физиотерапевта, врача лечебной физкультуры, травматолога-ортопеда, медицинского психолога, логопеда, кардиолога, терапевта, эрготерапевта и других специалистов. 

Наши высокопрофессиональные специалисты — опытные эксперты в области санаторно-курортного лечения, а сейчас уже и в медицинской реабилитации. Они прекрасно знают возможности лечебных программ и каждой отдельной процедуры и подбирают оптимальные и индивидуальные программы лечения. Наши инструкторы-методисты и массажисты накопили богатый опыт работы с пациентами с патологией центральной и периферической нервной системы. Коллектив постоянно растёт профессионально, работает над развитием инновационных направлений и внедрением новых методик медицинской реабилитации.

— Расскажите о специализированном спинальном корпусе.

— В 1983 году было начато строительство спинального корпуса на 240 коек для лечения больных с травмами и заболеваниями спинного мозга. 

В 1988 году корпус был построен и введён в эксплуатацию. За период существования отделения здесь проведено лечение около 70 тысяч спинальных больных.

В спинальном корпусе созданы все условия для комфортного лечения пациентов с ограниченными возможностями: это специальное оборудование в палатах и лечебных кабинетах, достаточная ширина дверных проёмов, широкие коридоры и пандусы. 

Отделение оснащено современными функциональными кроватями с электроприводом, имеются опорные ходунки, кресла-коляски. Универсальные подъёмники CARLO с вращающимся гамаком обеспечивают медицинскому персоналу оптимальную помощь при подъёме, позиционировании и перемещении нуждающихся в уходе людей, исключая ручной подъём. В наличии подъёмники для перемещения пациента в ванну или бассейн. Для лежачих больных используются специальные кушетки-каталки, обеспечивающие возможность принять душ с помощью персонала после грязелечения. Душевые и ванные комнаты оборудованы для инвалидов, передвигающихся на кресле-коляске. В санитарно-бытовых помещениях установлены стационарные или откидные опорные поручни. Имеется сигнализация экстренного вызова. Инвалиды на лечение доставляются в центр специальным автотранспортом.

В процессе медицинской реабилитации немаловажную роль играет использование лечебных природных факторов, в том числе сероводородной минеральной воды и сульфидно-иловой грязи. Поэтому в 1994 году было завершено строительство автономной лечебной базы спинального корпуса с водо- и грязелечебницами, лечебно-диагностическими кабинетами, операционным блоком, столовой, прекрасным зелёным садом, киноконцертным залом.

Сероводородная вода подаётся через теплообменник и накопительные баки, расположенные на верхнем этаже водолечебницы, нагревается до +40 °C и самотёком поступает в ванное отделение, где установлено 10 ванн, а также в кабинеты ирригации дёсен, орошения головы, гинекологических орошений, четырёхкамерных ванн. За рабочую смену отпускается от 80 до 90 процедур. В грязелечебнице для процедур общего грязелечения и местных аппликаций осуществляется подогрев грязи, её автоматическая подача, после окончания процедуры — автоматическая отправка в грязехранилище. Отделение рассчитано на восемь кушеток.

— «Сергиевские минеральные воды» известны и своими инновационными методами. Расскажите о них.

— В МРЦ разработаны и внедрены высокоэффективные инновационные методы лечения после инсульта, черепно-мозговых и спинномозговых травм, операций. На первом этапе применяется вертикализация с помощью кровати-вертикализатора ANYMOV, затем выполняются упражнения в подвешенном состоянии на кинезитерапевтической установке «Экзарта» в целях снятия болевого синдрома и восстановления объёма движений в позвоночнике и суставах. На следующем этапе проводятся тренировки в вертикальной позиции с помощью методик восстановления равновесия, баланса и координации движений с помощью многофункциональной платформы КОБС с биологической обратной связью, дорожки с подвесом «Орторент», восстановление подвижности нижних конечностей с помощью компьютеризированной роботизированной системы CON-TREX с биологической обратной связью. На третьем этапе для восстановления паттерна ходьбы применяется сенсорная беговая дорожка или роботизированная система Walkbot Premium, которая используется всего в двух медицинских центрах Федерального медико-биологического агентства. С целью снижения патологического тонуса (спастики) мышц рук и ног, облегчения проведения реабилитационных процедур с 2022 года применяется эффективный и безопасный метод лечения — ботулинотерапия.

Разработаны и внедрены новые методики медицинской реабилитации, такие как периферическая магнитная стимуляция на аппарате Mag Pro при парезах после инсульта, высокоинтенсивная лазерная терапия на аппарате BTL-6000 (HIL-терапия) после операции на позвоночнике (ламинэктомии), интервальная гипокси-гипероксическая терапия на аппарате ReOxy у больных после пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией. 

— Какие профессиональные навыки требуются врачам и медицинскому персоналу для работы с пациентами спинального комплекса?

— Одна из приоритетных задач  медицинского персонала — моральная и психологическая помощь пациенту и его родственникам. Медицинскому персоналу необходимо обладать коммуникативной компетентностью, уметь сочувствовать чужому горю. Врач должен внушать уважение, уметь добиться доверия пациента. Когда человека в инвалидном кресле выписывают домой и оставляют один на один со случившейся бедой, то упускается возможность его адаптации в обществе. Лечащие врачи и психологи центра стимулируют мотивацию пациента для адаптации к новым условиям жизни и сохранению оптимизма в общении с родными и близкими. Эрготерапевт заново обучает больных необходимым бытовым навыкам, специалисты реабилитационного центра вместе с пациентами, утратившими профессиональные навыки, продумывают меры по осваиванию новой рабочей специальности, преодолению барьеров на улице, использованию автомобиля для передвижения. В результате человек начинает строить дальнейшие планы на жизнь.

Врачи центра в лечении таких сложных больных, как спинальные, одновременно с применением методов, направленных на стимуляцию нервной системы, борются с осложнениями, вызванными длительным неподвижным положением больных: атрофией мышц, нарушением работы внутренних органов. Эти больные нуждаются в индивидуальном уходе и соответствующем режиме, поэтому огромная роль в ведении таких пациентов принадлежит среднему медицинскому персоналу.

— Каких результатов удаётся добиться в процессе реабилитации?

— Многолетние наблюдения наших врачей показали, что лечение в МРЦ «Сергиевские минеральные воды» благоприятно сказывается на здоровье больных. Под влиянием бальнеологического лечения с применением современных технологий восстанавливаются движения поражённых конечностей, нормализуется функция тазовых органов, улучшается чувствительность и трофика тканей, заживают язвы и пролежни. В результате комплексного лечения у 94—95% больных наступает значительное улучшение здоровья, а некоторые, казалось бы безнадёжные, пациенты встают на ноги. 

Эффективность доказана сегодня сотнями тысяч пациентов, прошедших реабилитацию или санаторно-курортное лечение в МРЦ «Сергиевские минеральные воды». Главное — достигается основная цель реабилитации, связанная с возвращением пациента к обычным условиям жизни и общественно полезным отношениям. Реабилитация в МРЦ «Сергиевские минеральные воды» позволяет увеличить продолжительность жизни у пациентов и её качество, уменьшить потребность в госпитализациях, тем самым в разы снизить ущерб производству в связи с заболеваемостью. 

— Доступна ли реабилитационная помощь для социально незащищённых групп населения? 

— МРЦ активно взаимодействует с региональными фондами по линии социальной помощи населению. Проводится санаторно-курортное лечение гражданам — получателям набора социальных услуг (федеральные льготники, дети-инвалиды), лицам, получившим повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Срок лечения в МРЦ для больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника и спинного мозга составляет от 24 до 42 дней. 

Лечение в санатории является важнейшим этапом в реабилитации детей с детским церебральным параличом. Разработана и внедрена программа реабилитации «Детский церебральный паралич». Сотрудниками центра наработан многолетний опыт комплексного санаторно-курортного лечения и реабилитации больных детей. Наш опыт лечения детей с детским церебральным параличом свидетельствует о высокой эффективности комплексного лечения с применением бальнео- и физиотерапевтических методов лечения. 

МРЦ «Сергиевские минеральные воды» проводит оздоровление детей, проживающих на территории Самарской области в рамках круглогодичного детского оздоровительного лагеря, в том числе находящихся в трудной жизненной ситуации. Ежегодно проходят оздоровление около 1000 детей Самарской области, из них 30% составляют дети, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации. Тем самым МРЦ «Сергиевские минеральные воды» заботится о здоровье и благополучии будущего поколения.

С 2019 года МРЦ «Сергиевские минеральные воды» работает с благотворительными фондами «Радость», «Преобразование» (г. Самара), «Дари добро» (г. Ульяновск). Благотворительная деятельность направлена на оказание помощи взрослым и детям с тяжёлыми заболеваниями, такими как детский церебральный паралич, травмы спинного мозга. На сегодняшний день прошли курс лечения по 21 дню девять детей-инвалидов в возрасте от 3 до 17 лет.