Иркутский онкодиспансер: мы становимся мощной базой для проведения всех видов лечения с помощью радиотерапии №4(98), 2019 год

— Виктория Владимировна, вы руководите одной из ведущих российских клиник по лечению онкологии. На базе Иркутского областного онкологического диспансера создаётся Центр ядерной медицины. Расскажите о нём. 

 — В развитии хирургических методов борьбы с онкологией наш онкодиспансер всегда был на передовых позициях. Мы выполняем все виды хирургических вмешательств, в том числе эндопротезирование, эндоскопические и нейрохирургические операции. Наше учреждение располагает не только квалифицированными опытными кадрами, но и необходимым оборудованием. 

В нашем хирургическом корпусе, открытом в 2007 году, 27 операционных столов, реанимация на 60 коек, стационар на 240 пациентов. В операционных есть видеокамеры, с их помощью врачи могут перенимать опыт коллег, также мы можем проводить сеансы телемедицины в режиме реального времени. 

Однако онкология отнюдь не сводится к хирургии, поэтому мы постоянно развиваем и другие методики лечения — например, та же лучевая или, как её еще называют, радиотерапия. В этой области в последние годы появляется новая, более продвинутая аппаратура, и мы стремимся не упускать возможности оснастить ею наш онкодиспансер. Пока мы получили только один современный медицинский радиотерапевтический аппарат — 

Varian TrueBeam производства США, установленный в ангарском отделении радиотерапии № 2. А в 2018 году было заключено концессионное соглашение между правительством Иркутской области и частными инвесторами, и теперь мы начинаем строить Центр ядерной медицины. В нём появятся пять таких линейных ускорителей электронов Varian TrueBeam! Кроме того, мы планируем приобрести оборудование для радионуклидной терапии, не отказались бы и от аппаратуры, необходимой для протонной терапии. Это проект стоимостью более 5 млрд рублей, и большую часть данной суммы выделяет наш концессионер — АО «Русатом Хэлскеа», занимающееся ядерной медициной. Таким образом, мы становимся мощнейшей в Сибири радиотерапевтической базой.

— Ваша клиника серьёзно продвинулась и в области трансплантации. Какие новые технологии используете в этой сфере?

— В 2016 году мы открыли отделение высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга. Высокодозная химиотерапия с аутотрансплантацией костного мозга (при этом биологический материал берётся у самого пациента) — эффективный метод лечения, в том числе множественной миеломы, рецидивов и первично резистентных форм лимфом. За два года нами сделано уже 50 аутотрансплантаций. А в нынешнем январе мы провели первую аллогенную трансплантацию костного мозга — это эффективный путь лечения, подразумевающий использование донорских стволовых клеток. Чтобы продолжать эту деятельность, мы создали региональный регистр доноров, который также входит в международный банк данных, что даёт более широкие возможности для получения необходимых стволовых клеток. Мы вложили много средств в необходимую аппаратуру. Это проточный цитометр, с помощью него отсчитывается количество стволовых клеток, оборудование для их забора, инфузоматы со специальными стойками для дозирования лекарственных препаратов, специальное холодильное оборудование и криохранилище с дюарами для жидкого азота, а также оборудование для их размораживания. Работает также специальная лаборатория, где определяют совместимость стволовых клеток. 

Кроме того, в последнее время мы осваиваем метод трансплантации печени. 

Если бы наше учреждение получило квоты, мы могли бы лечить и жителей соседних областей, чтобы не строить там такие же дорогостоящие учреждения. 

— Оборудование такого уровня требует специальной подготовки для работы с ним. 

— Наши врачи-генетики и другие специалисты активно овладевают знаниями. Например, крайне важно правильно определять генотип пациента, совместимость его организма с донорскими клетками, а после операции, в период восстановления, чрезвычайно внимательно вести пациента, следить за его иммунитетом, улавливая даже самые мельчайшие отклонения от правильного течения восстановления. 

Отмечу, что у нас блестящие учителя и коллеги. Это Клиника НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачёвой, ФГБУ НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России, НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова, МНИОИ имени П.А. Герцена, Тульский областной онкологический диспансер. Летом мы с коллегами собираемся на Байкале и делимся успехами и дальнейшими замыслами.

— Как вы работаете в сфере профилактики и ранней диагностики онкозаболеваний?

— Иркутская область может гордиться тем, как мы работаем по ранней диагностике. Мы выполняем различные диагностические тесты, чтобы как можно раньше поставить диагноз, например, такие скрининги, как сдача маркеров по ПСА, жидкостная цитология для ранней диагностики рака шейки матки, скрининг колоректального рака и маммографические исследования. Результаты говорят сами за себя: к примеру, около 74 % рака груди в Иркутской области сегодня диагностируются на ранних, I и II, стадиях.

Эту работу необходимо поддерживать и финансово. Например, нужен тариф, чтобы мы могли покупать расходники, не останавливая этот механизм ни на минуту. Но этого пока нет. Сегодня имеет место подушевое финансирование общей лечебной сети, и это не позволяет делать необходимые приобретения. Это касается и вопросов химиотерапии. Нам крайне важно приобрести аппарат, который стоит 3 млрд рублей, но пока мы не можем реализовать эту цель.

Кстати, мы открываем в следующем году Центр профилактики рака, в котором любой желающий сможет пройти диагностику на платной основе. Многие виды рака сейчас успешно лечатся. 

У нас хорошо лечится рак молочной железы и рак предстательной железы, это гормонозависимые опухоли, и если мы выявляем их на ранних стадиях, то уверенно побеждаем данные заболевания. Рак шейки матки тоже победим. Но всё это, повторяю, особенно успешно на ранних стадиях. Когда к нам приходят больные с 3-й и 4-й стадией, это уже проблема. Это же касается и рака кожи. 

— Вы плотно сотрудничаете с зарубежными коллегами. В каких направлениях вы развиваете международную деятельность?

— Нас интересует развитие онкологической помощи во Франции, Германии, Китае, Корее, Монголии, Израиле. Со многими медицинскими организациями этих стран мы подписали соглашения о сотрудничестве и обмене опытом, наши доктора проходят там стажировку, мы проводим совместные конференции и мастер-классы.

Нам важно достичь мирового уровня, использовать в нашем развитии мощный потенциал зарубежных коллег. Думаю, мы придём в итоге к созданию медицинского международного кластера в Иркутской области, и тогда сможем не только обмениваться опытом с зарубежными коллегами, но и покупать за рубежом лекарства, которые не сертифицированы у нас в России. 

Уже второй год на базе нашего диспансера действует Международный центр трансфера инновационных медицинских технологий. Каждый год проводятся различные научно-практические конференции, семинары и мастер-классы. 

К нам приезжают наши коллеги — и российские врачи, и зарубежные, — и осваивают на нашей базе высокие технологии, получают международные сертификаты. Ближайшее обучение по такой серьёзной проблеме, как лечение рака лёгкого, пройдёт у нас в конце августа. Данное направление мы развиваем в рамках сотрудничества с германскими, корейскими, китайскими коллегами. К примеру, уже 6 лет мы дружим с крупнейшей немецкой клиникой «Шарите» — а это высочайшая европейская школа онкологии.

— Как вы в целом оцениваете ситуацию в борьбе с онкологией в современных реалиях?

— Мы благодарны президенту России за внимание, которое он уделяет сфере онкологии в нашей стране. Когда-то мы находились в стеснённых условиях, нам не хватало финансирования для закупки химиотерапевтических препаратов, таргетных препаратов. Было стыдно перед больными, ведь они знали, что лекарства есть, а мы не можем их купить, тем более что и сами они не могли этого себе позволить. Сейчас для нас очень ценно, что мы можем приобретать нужные препараты, особенно для лечения молодых пациентов. На федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» планируется выделить в ближайшие пять лет свыше 1 трлн рублей, это более 60 % нацпроекта «Здравоохранение». Я думаю, выполнение задач, поставленных национальными проектами «Здравоохранение» и «Демография», будет большой победой, в том числе в онкологии.