Столичная поликлиника № 69: мы первыми в округе открываем уникальные амбулаторные центры узкой направленности №6(77), 2015 год

— Елена Олеговна, вы ставите перед коллективом далеко идущие планы по развитию поликлиники. А что послужило основанием для уверенности, что всё получится?

— Главным врачом я стала всего несколько месяцев назад. Но знаю эту поликлинику давно: шесть лет я работала в округе, была заместителем начальника Управления здравоохранения, затем заместителем директора Дирекции, контролировала всю медицинскую деятельность. Поэтому уверена, что потенциал поликлиники очень высок. Для развития у нас есть всё: большой густонаселённый район, удобное расположение поликлиники недалеко от метро, великолепное оснащение и отличный кадровый состав. Многие наши отделения имели окружной статус, а это уникальный многолетний опыт, который накопили врачи. Кроме того, у нас принимают узкие специалисты, которых в других амбулаторных центрах просто нет. Например, в неврологическом отделении есть эпилептолог, паркинсонолог и дементолог — врач, который работает с пациентами, страдающими когнитивными нарушениями. Пришёл в поликлинику молодой врач-невролог, который владеет методиками ботулинотерапии, блокад при болевых симптомах, занимается гирудотерапией. Не развивать то, что мы имеем, было бы неправильно. Но чтобы пациенты шли с удовольствием в поликлинику, важно, чтобы весь коллектив превратился в единую команду. И каждый сотрудник, будь то медицинская сестра, врач или хозяйственник, чувствовал, что мы вместе и работаем с единственной целью — сделать всё, чтобы помочь пациенту.

— Обычно именно такое отношение к работе передают молодым врачи старшего поколения. Вашим сотрудникам есть у кого учиться?

— Конечно, в поликлинике есть свой золотой фонд. Уже 22 года работает врачом дневного стационара Софья Яковлевна Ханатаева — удивительный, отзывчивый человек, пациенты в ней души не чают. Она всегда найдёт нужные слова, подбодрит, расскажет анекдот, чтобы поддержать настроение. При этом Софья Яковлевна редкий профессионал своего дела. Владимир Додтиевич Бицоев, заведующий отделением медицинской реабилитации, тоже уникальный врач. Человек, который постоянно совершенствуется в профессии и охотно делится опытом с коллегами. На таких докторов нам всем хочется равняться. Ведь для пациента, хоть и очень важна быстрота обследования, точность диагноза, но всё же главное — включённость врача в его проблемы. С пациентом нужно разговаривать, ему нужно объяснять всё, что с ним происходит, — только так рождается доверие. Вот такое отношение к больным мы формируем у наших молодых и очень перспективных врачей.

— Вы оказываете медицинскую помощь прикреплённому населению по системе обязательного медицинского страхования. А предоставляет ли поликлиника платные услуги?

— К сожалению, внебюджетная деятельность до моего прихода была развита очень слабо. В основном это касалось профилактических осмотров. Поэтому одной из своих приоритетных задач я вижу развитие платных услуг. Безусловно, всё, что входит в рамки программы ОМС, начиная с простого осмотра участкового терапевта и заканчивая высокотехнологичными методиками, должно предоставляться бесплатно. Но есть масса направлений в медицине, которые определяют качество жизни, и за эти дополнительные услуги пациенты готовы платить.

Сейчас мы, например, планируем создать большое отделение медицинской реабилитации — оно займёт два этажа в первом филиале. Там будет массаж, игло- и рефлексотерапия, все методики физиолечения, пациенты смогут посещать соляную пещеру. Часть из этих услуг будет платной. Со временем откроем и бальнеолечебницу, где Владимир Додтиевич Бицоев будет проводить сеансы подводного вытяжения позвоночника. При современном интенсивном графике жизни многие просто не могут выделить время для пребывания в санатории, а к нам можно будет прийти после работы и получить соответствующие медицинские услуги.

В структуре поликлиники одна из самых мощных в округе женская консультация. Осенью откроем школу подготовки к родам — будем консультировать пары, идущие на партнёрские роды, рассказывать о новых перинатальных методиках: вертикальных родах, музыкальном сопровождении как психологической помощи и так далее.

Это то, что касается платных услуг, однако и в рамках программы ОМС поликлиника также продолжит своё развитие, об этом расскажут подробнее руководители направлений.

— Но прежде ещё один вопрос к вам, Елена Олеговна. Как пациенты реагируют на изменения в работе учреждения?

— Недавно мы вошли в московский стандарт поликлиники: организовали единую диспетчерскую, выездную бригаду, открыли ресепшн, сестринские посты. В холле у инфоматов дежурят медицинские сёстры. Пациент часто входит в поликлинику в раздражённом состоянии, он плохо себя чувствует, настроен на долгую очередь, проблемы — но его встречают здесь с улыбкой и предлагают помощь. Потом он быстро попадает на приём, где чувствует к себе расположение и внимание и получает качественное высокопрофессиональное обследование и лечение. И отношение к государственной поликлинике у человека меняется. Он понимает, что здесь можно получить современную и, главное, своевременную помощь на самом высоком уровне.

Обследование и лечение: поликлинический центр с успехом может заменить стационар в большинстве случаев

Рассказывают заведующие отделениями Городской поликлиники № 69.

Мзиури Андронова, заведующая первым терапевтическим отделением:

— Я считаю, что самый главный доктор — это терапевт. Именно от его грамотной консультации зависит, куда дальше, к какому специалисту пациент попадёт. Иногда это вопрос жизни и смерти. Поэтому я всегда учу врачей: от вас зависит судьба пациента.

В нашей поликлинике семь терапевтических отделений. В свете реформ произошли изменения: приём терапевта увеличен до восьми часов. Но остаётся и маломобильная группа пациентов, которым нужна помощь на дому — это онкологические и хронические больные, пожилые люди. Мы составили список этих пациентов, и по субботам к ним выходят врачи.

С сентября мы запускаем пилотную программу по ведению пациентов старше 60 лет с тремя и более заболеваниями. Как правило, у них есть ещё и сопутствующие заболевания. Больными займутся специально выделенные врачи, на первичный приём отводится около 50 минут, повторный — по 20–30 минут. Будет проводиться обследование, наблюдение, назначение и коррекция препаратов. Сейчас мы уже приступили к активному выявлению и наблюдению пациентов с артериальной гипертензией более молодого возраста, от 25 лет. Диагноз этот опасен осложнениями — острое нарушение мозгового кровообращения может сделать человека инвалидом, и мы должны это предотвратить.

Леонид Логвинов, заведующий урологическим отделением:

— Наше отделение как специализированное урологическое отделение амбулаторного уровня для оказания стационарзамещающей помощи было создано первым в Москве. Отделение имеет в штате девять врачей-урологов, трое из них кандидаты наук. Каждый день они принимают до 300 человек. Надо отметить, что наше отделение было создано на базе окружного, что позволило сосредоточить огромный опыт, а благодаря новейшему оборудованию мы занимаем лидирующие позиции среди амбулаторных центров по выявлению патологии на ранних стадиях. В отделении имеется операционный блок, эндоскопическая структура, а также дневной стационар, в котором пациенты после оперативных вмешательств или инвазивных диагностических действий находятся под наблюдением врача. Без госпитализации в стационар мы, например, проводим литотрипсию — дробление камней размером до одного сантиметра. При модернизации мы получили УЗИ с доплером для исследования сосудов полового члена, предстательной железы, ренальных сосудов. В работе теперь пистолет для биопсии предстательной железы, что повысило диагностические возможности по выявлению онкологии. Наши пациенты в больницу попадают в самом начале заболевания, поэтому процент выздоровления высок.

Проблемы мужского и женского здоровья очень важны и должны решаться в полном объёме, не ограничиваясь урологией и андрологией. Поэтому осенью мы планируем создать центр репродуктивного здоровья, где приём, кроме специалистов нашего отделения, будут вести гинекологи-эндокринологи и акушеры-гинекологи.

Елена Чернова, заведующая кардиоревматологическим отделением:

— Главная категория пациентов нашего отделения — это люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и, прежде всего, с ишемической болезнью сердца — доминантной патологией, которая вносит свой вклад в количество летальных исходов в России. Мы видим свою главную задачу не только в современной диагностике подобных заболеваний, но и в профилактике. Врачи, предлагая лечение, ориентируют пациента на заботу о своём здоровье — это и стабилизация массы тела, и борьба с гипертонической болезнью, и устранение многих других факторов риска. Разъяснению уделяется значительное время приёма врача.

Мы используем все современные методы диагностики, которые существуют на сегодняшний день и в стране, и в мире. Делаем суточное мониторирование ЭКГ, проводим эхокардиографию в режиме скрининга, выполняем весь спектр биохимических анализов, которые позволяют корректировать такие важные факторы риска как гиперлипидемия. Используем компьютерную томографию, нагрузочные тесты. В случае выявления сложной патологии, которая уже требует третьего уровня обследования и лечения, стационарных методов как, например, коронарография, протезирование клапанов, установка кардиостимуляторов и даже пересадка сердца, мы направляем в больницы. А после стационарного лечения снова принимаем пациента и ставим его на учёт.

Мы видим, что у пациентов меняется отношение к поликлинике. И дело здесь даже не в новом оборудовании, а в умении врача дать нужную информацию, рассказать обо всех возможностях нового оборудования. Пациенты видят, что обследование и оценку результатов можно сделать в поликлинике, и радуются возможности обойтись без госпитализации.

Ирина Блажиевская, заведующая отделением ультразвуковой диагностики:

— На базе нашего отделения тринадцать аппаратов УЗИ, три из них экспертного класса. Большинство докторов отделения владеют всеми методиками, позволяющими диагностировать заболевание любой сложности. Если есть затруднения, созывается консилиум из 4–5 специалистов для постановки правильного диагноза и исключения минимальной ошибки. Задумываемся мы расширять спектр оборудования, что позволит нам выявлять онкозаболевания даже без использования МРТ.

Для пациентов проблем в доступности услуг нашего отделения нет: в экстренных случаях делаем УЗИ в день обращения, максимальное время ожидания — 4–5 дней. Мы работаем и в субботу, и в воскресенье — удобства приёма в выходные уже оценили те пациенты поликлиники, кто работает в будни.

Давид Гурциев, заведующий рентгенологическим отделением:

— Отделение у нас одно из самых больших в округе, базируется в центре и двух филиалах. У нас есть все уровни диагностики, от простой до высокотехнологичной, что позволяет поставить точный диагноз в краткие сроки. Мы имеем всё необходимое оборудование: рентгенологические аппараты, в том числе специализированный аппарат для травмы, который работает 24 часа в сутки, флюорограф, маммограф, рентгенологический денситометр, а также компьютерный и магнитно-резонансный томографы. Проводим высокотехнологичные исследования, например, с контрастированием, чего в амбулаторных условиях не делает практически никто.

Людмила Капустина, заведующая эндокринологическим отделением:

— До 2012 года мы работали как окружное эндокринологическое отделение, затем стали структурным подразделением поликлиники. Мы охватываем большую группу диспансерных больных, только с сахарным диабетом у нас 6 тысяч человек. На восемь докторов приходится около 600 посещений в месяц. Два раза в год пациенты с сахарным диабетом проходят обследование и получают таблетированную сахароснижающую терапию, раз в квартал посещают врача инсулинозависимые больные. С конца прошлого года у нас ведётся регистрация больных с сахарным диабетом — уже заведены в систему паспортные данные, сейчас вводятся динамические показатели, такие как компенсация углеводного обмена, гликированный гемоглобин, липидный спектр. Можно будет проследить все осложнения: раньше статистические данные отслеживались в ручном порядке, теперь это возможно сделать автоматизированно.

Для наших пациентов доступны многие услуги, которые нельзя получить в других амбулаторных учреждениях: делаем пункционную биопсию, гистологию смотрят специалисты больницы № 70, с которой мы тесно сотрудничаем, пункцию щитовидной железы производим под контролем УЗИ. У нас работают кабинет «Диабетическая стопа», тератологический кабинет, школа диабета. Скоро в единственной в округе школе ожирения начнёт приём диетолог, совместно с отделением физиотерапии будет разработана комплексная программа по снижению веса. Обучать правильному образу жизни мы планируем всех, у кого есть проблемы с лишним весом, ведь эти люди входят в группу риска для всех фатальных сосудистых изменений.

Алетдин Гусейнов, заведующий хирургическим отделением:

— В хирургическом отделении нашей поликлиники работает десять докторов. Год назад к нам присоединили эндоскопическое отделение, это ещё четыре врача. На базе поликлинического центра мы принимаем 120–150 человек в день, ещё примерно 100 пациентов в филиалах. Оказываем всю амбулаторную хирургическую помощь, в том числе проводим гнойные операции. По программе модернизации получили видеоколоноскоп и видеогастроскопы, теперь 60–80 человек в день проходят эндоскопические обследования.

В прошлом году в Москве была запущена программа создания центров амбулаторной хирургии на базе поликлинических комплексов по европейскому типу. Новое руководство поликлиники в лице Елены Олеговны активно поддерживает желание врачей отделения влиться в это движение, так что вскоре такой центр — первый в нашем округе(!) – заработает и у нас. Сейчас мы готовим операционную, закупаем оборудование и скоро примем первых пациентов на операции. С введением новых технологий мы сможем оперировать все виды грыж, делать склеротерапию при варикозе, парциальную флеб-эктомию с применением термооблитерации, удалять крупные доброкачественные новообразования. Стационар неполного дня позволит пациентам уже через 4–5 часов после вмешательства уходить домой.

Александр Тарасов, заведующий травматологическим отделением:

— Травмпункт круглосуточно оказывает неотложную помощь. Проходимость около120–150 человек за сутки, но, несмотря на это, приоритетом отделения остаётся доступность оказания помощи и уменьшения очередей. Медицинские сёстры предварительно сортируют пациентов, определяя срочность приёма, чтобы с кровотечениями или переломами не приходилось долго ждать. Все пациенты с подозрением на закрытую черепно-мозговую травму тут же проходят осмотр неврологом и МРТ.

В нашем отделении есть доктор-ортопед, который принимает пациентов с остеохондрозами и остеопорозами. Он владеет всеми методами современного лечения, такими как локальная инъекционная терапия, блокады суставов, паравертебральные блокады. В перспективе мы будем развивать ортопедическое направление, ведь состояние позвоночника и стоп очень важно для качества жизни. До конца года создадим консультативный центр, где пациент сможет получить всю необходимую информацию по лечебной гимнастике, подбору обуви и т.д. Кроме того, мы получили современный плантограф, так что будем делать отпечатки стопы и создавать индивидуальные стельки.