Медицина и спорт высших достижений №5(62), 2013 год

Руководство страны, обеспокоенное негативными тенденциями в отечественной спортивной медицине, отсутствием значительных успехов национальных спортивных команд на международных соревнованиях, падением уровня физической подготовки населения России в целом, инициировало подготовку постановления Правительства Российской Федерации от 17 октября 2009 года № 812 по организации в стране медико-биологического и медико-санитарного обеспечения спортсменов сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва. В подготовке постановления приняли активное участие ряд министерств и ведомств, в том числе Минздравсоцразвития России, ФМБА России, Минспорттуризм России, РАМН и др.

Указанное постановление Правительства Российской Федерации явилось мощным импульсом в развитии современной спортивной медицины, медицинском обеспечении высококвалифицированных спортсменов.

В настоящее время во исполнение постановления Правительства Российской Федерации по приказу руководителя ФМБА России профессора В.В. Уйба определены клинические базы в системе ФМБА России, за которыми закреплены конкретные спортивные федерации, организован ФГУ «Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины ФМБА России», созданы центры спортивной медицины и реабилитации на базе ведущих клинических и научных организаций Федерального медико-биологического агентства, в том числе в структуре ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.

За ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России закреплено сопровождение спортсменов сборных команд в основном игровых и сложно-координационных видов спорта, всего 26 спортивных федераций, из них 15 — по зимним видам спорта. В составе последних особо пристальное внимание со стороны медицинских работников Центра будет уделено 206 спортсменам, вероятным претендентам на призовые места в предстоящей зимней Олимпиаде (Сочи — 2014).

ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России обладает необходимым кадровым потенциалом, в составе Центра имеется клиника на 450 коек, оснащённая самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, в клинке работают 250 врачей, среди них 28 докторов и 75 кандидатов медицинских наук, 130 врачей имеют высшую квалификационную категорию, что в целом позволяет Центру на высоком уровне реализовать задачи по медико-санитарному и медико-биологическому обеспечению спортсменов сборных команд Российской Федерации, закреплённых за ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.

За 2010–2012 годы Центром уже осуществлён ряд мероприятий, в том числе организовано проведение предварительных периодических и углублённых медицинских обследований спортсменов сборных команд в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 9 августа 2010 года № 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий».

Проведение углублённых медицинских обследований включает основную программу (консультации врача по спортивной медицине, узких врачей-специалистов, психолога, функционально-диагностические исследования), дополнительные исследования по медицинским показаниям, включая магнитно-резонансную томографию, исследования функционального состояния систем экстерорецепции и другие, и консультации специалистов сверх основной программы, а также лабораторные исследования. По результатам углублённого медицинского обследования проводится анализ полученной информации, готовится унифицированное заключение для каждого спортсмена и в целом для сборной команды.

Ведётся электронный архив медицинских карт спортсменов. Всего специалистами ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России за прошедшие годы (2010–2012) обследовано 3599 человек, из них не допущено к соревнованиям по состоянию здоровья 48 человек.

В ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России также организовано оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи спортсменам сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва. На данный момент стационарная помощь оказана 106 спортсменам.

С целью проведения более фундаментального и всестороннего обследования спортсменов в структуре Центра спортивной медицины и реабилитации ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России по указанию руководителя ФМБА России В.В. Уйба организована уникальная, не имеющая аналогов в России и в Европе мультидисциплинарная лаборатория. Её передовая приборная база позволяет углублённо оценивать физическое состояние спортсменов: функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем (с учётом показателей внешнего и внутреннего дыхания), состояние опорно-двигательного аппарата, оценивать индивидуальные кинематические и динамические характеристики при использовании вариантов спортивных техник, определять энергоёмкость экипировки спортсменов, осуществлять физиотерапевтическое сопровождение.

В состав мультидисциплинарной лаборатории входят:

— бассейн с беговой подводной дорожкой для проведения нагрузочных тестов, в том числе с противотоком, и для реабилитации;

— сухая сауна для восстановления после нагрузок;

— кабинет видеоанализа движений, оснащённый единственной в мире комплексной системой биомеханического анализа для отработки эффективности и безопасности выполнения компонентов спортивных техник, ранней диагностики скрытых травм, для исследований в сфере спортивной эргономики (подбора инвентаря, экипировки);

— климатическая комната, позволяющая проводить тестирование и тренировку спортсмена в определённых климатических или экстремальных природных условиях (по концентрации кислорода моделировать высокогорье, менять температурный режим от —0 °C до +50 °C, влажность от 2 % до 98 %);

— кабинет психологического тестирования для психологического и психофизиологического компьютеризированного тестирования и тренинга с возможностью определения личностных характеристик спортсмена, оценки когнитивных способностей, коррекции выявленных нарушений и повышения стрессоустойчивости и мотивации с использованием методик на основе биологической обратной связи;

— кабинет эргоспирометрии для проведения стресс-тестов состояния кардиореспираторной системы спортсменов в покое или во время нагрузки;

— кабинет мануальных воздействий для физиотерапевтического сопровождения мероприятий по реабилитации и подбора оптимального режима питания спортсменов;

— процедурный кабинет для забора анализов;

— кабинет комплексного функционального обследования, оснащённый системой биомеханического визуального анализа и оценки движения на дорожке (с возможностью регистрации силовых характеристик спортсмена и его мышечной активности с помощью беспроводной электромиографии), силовой платформой для анализа прыжков (с возможностью оценки всех динамических и кинематических параметров), а также системой велоэргоспирометрии (с возможностью диагностики функционального состояния кардиореспираторной системы);

— кабинет биомеханического анализа движений для функциональной оценки состояния опорно-двигательного и нейромышечного аппаратов спортсмена на основе данных электромиографии, объёма и скоростных характеристик выполняемого движения, а также регистрируемого усилия.

Таким образом, оснащение мультидисциплинарной лаборатории позволяет развивать широкий спектр работ по совершенствованию медицинского сопровождения деятельности спортсменов в целях:

— поддержания здоровья и оптимальной физической формы в межсоревновательный период;

— увеличения эффективности адаптации к повышенным физическим нагрузкам и экстремальным внешним воздействиям при подготовке к соревнованиям;

— поддержания максимальной физической работоспособности и психической устойчивости в период проведения спортивных состязаний;

— обеспечения физического и психоэмоционального восстановления спортсменов в постсоревновательный период.

Кроме того, одной из основных задач Центра спортивной медицины и реабилитации ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России является совершенствование методологии проведения обследований спортсменов на основе современных научных достижений в этой области. Тем более, что используемые в настоящее время стандарты медицинского обследования спортсменов, разработанные на основе рекомендаций ВОЗ 1970-х годов согласно постановлению медицинской группы Международного олимпийского комитета, подлежат пересмотру с учётом индивидуальных особенностей спортсмена, экологической специфики региона его проживания и вида спорта, которым он занимается, принимая во внимание особенности обращения с персональными данными.

Одним из основных направлений регулярной деятельности ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России в сфере спортивной медицины является физиотерапевтическое сопровождение спортсменов сборных команд Российской Федерации во время проведения соревнований. Так, по поручению Федерального медико-биологического агентства специалисты ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России физиотерапевтического профиля принимали участие в медицинском сопровождении летних юношеских Олимпийских игр 2010 года в Сингапуре, зимних Олимпийских игр 2010 года в Ванкувере (Канада), XXVI Всемирной летней универсиады 2011 года в г. Шеньчжень (Китай), летних Олимпийских игр 2012 года в Лондоне.

В целях исполнения приказа Федерального медико-биоло­гического агентства от 2 марта 2010 года № 103 на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (ректор — профессор В.В. Уйба) организовано обучение медицинского персонала оказанию медицинской помощи спортсменам сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва с учётом требований противодействия нарушению антидопинговых правил Всемирного антидопингового кодекса, принятого Всемирным антидопинговым агентством, по направлениям:

— профессиональная переподготовка в объёме 504 часа по специальности «Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины»;

— общее усовершенствование в объёме 144 часа по специальности «Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины»;

— первичная специализация в объёме 244 часа для инструк­торов-методистов и инструкторов по специальности «Лечебная физкультура»;

— общее усовершенствование в объёме 144 часа для инструк­торов-методистов и инструкторов по специальности «Лечебная физкультура»;

— первичная специализация в объёме 244 часа для медицинских сестёр и инструкторов по специальности «Медицинский массаж»;

— общее усовершенствование в объёме 144 часа для медицинских сестёр и инструкторов по специальности «Медицинский массаж».

С целью совершенствования научно-методического обеспечения работ в сфере спортивной медицины на базе ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России создан Издательский совет. В рамках его деятельности изданы восемь руководств, посвящённых наиболее актуальным проблемам спортивной медицины; разработано и издано более десяти методических рекомендаций по медико-биологическому сопровождению спортсменов.

Кроме того, ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России учредило и с января 2011 года начало издавать журнал «Спортивный врач» (главные редакторы — профессор В.В. Уйба, профессор К.В. Котенко). Журнал задуман как издание, нацеленное на освещение деятельности научных и практических учреждений Федерального медико-биологического агентства и других заинтересованных организаций Российской Федерации по охране здоровья спортсменов сборных команд Российской Федерации, их ближайшего резерва, паралимпийцев.

Редакция журнала уделяет большое внимание вопросам профессиональной подготовки спортивных врачей сборных команд, которые, по нашему мнению, должны играть ключевую роль совместно с тренерским составом в медико-санитарном обеспечении высококвалифицированных спортсменов.

Журнал периодически информирует читателей о директивных и нормативных документах, новостях научной и общественной жизни в области спортивной медицины, печатает интервью с ведущими спортсменами и тренерами сборных команд Российской Федерации.

Учитывая, что одной из основных задач, которые предстоит решать в ближайшее время, является медицинское сопровождение этапов подготовки и проведения Универсиады в Казани в 2013 году, а также зимней Олимпиады в Сочи в 2014 году, в ближайшей перспективе в ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России будет реализован ряд мероприятий как научного, так и практического характера, в том числе упомянутых выше, в пределах компетенции Центра, направленных на совершенствование медико-биологического и медико-санитарного обеспечения спортсменов сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва:

— разработка и создание единого регистра спортсменов, проходивших медицинское обследование и стационарное лечение в ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России;

— совершенствование эффективности медицинского сопровождения спортсменов, направленного на увеличение продолжительности карьеры спортсменов с учётом возможных рисков для здоровья;

— разработка предложений по комплексу мероприятий, направленных на снижение смертности среди спортсменов;

— создание научных основ отбора и обеспечения профессионального роста спортсмена с использованием физиологически обоснованных медико-биологических и психофизиологических воздействий;

— разработка новых методов обследования спортсменов с учётом передовых научных достижений, в том числе в сфере молекулярной биологии и медицины;

— создание новых биомедицинских технологий коррекции донозологических патологических состояний у спортсменов;

— формирование необходимой базы и обеспечение механизмов эффективного функционирования рабочей группы из числа ведущих специалистов в сфере спортивной медицины для оказания оперативной экспертной поддержки врачам, обеспечивающим медицинское сопровождение спортсменов сборных команд Российской Федерации на местах проведения спортивных состязаний, по вопросам медико-биологического и медико-санитарного обеспечения;

— организация выпуска на постоянной основе необходимой научно-методической литературы по вопросам спортивной медицины, в том числе публикаций медицинской группы Международного олимпийского комитета.

Мы полагаем, что реализация вышеуказанных мероприятий позволит ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России внести достойный вклад в дело сохранения и укрепления здоровья олимпийцев и тем самым способствовать достижению высоких спортивных результатов.