Ассоциация медицинских сестёр России: самая главная ценность  — человек №6(49), 2010 год

Сделать профессию медицинской сестры сильнее и выше

Конференция не была сухим и формальным мероприятием. Представители общественного движения российских медсестёр в центре и регионах — люди очень активные, живо реагирующие на всё, что происходит в здравоохранении страны, болеющие душой за свою профессию, поэтому очередная встреча руководителей сестринского движения оказалась очень насыщенной. Атмосферу конференции определяла степень откровенности разговора о том, как живут российские медсёстры в разных регионах, желание тех, кто собрался в конгресс-зале гостиницы «Пулковская» в Петербурге, говорить о наболевших проблемах. Вместе легче решить самые сложные проблемы — именно таким был общий настрой делегатов конференции.

Двухдневная программа была заполнена до предела: подведение итогов пятилетней работы, представление документов, которые определяют работу региональных и центральной организаций на следующие пять лет, работа по секциям, общее открытое обсуждение представленных документов и главных проблем движения, выбор руководящих органов ассоциации медсестёр России. И это еще не всё: заключительная часть конференции была посвящена чествованию победителей конкурсов национальной ассоциации и Международного совета медсестёр. Документы, представленные делегатам конференции, — это в первую очередь стратегия развития общественного сестринского движения до 2015 года и новая редакция Этического кодекса. Первая расставляет приоритеты в развитии национальной ассоциации, в её жизни на ближайшее будущее, а второй говорит о фундаментальных принципах, определяющих лицо сестринской профессии, точнее, её дух, её вечные ценности.

Одной из гостей отчётно-выбор­ной конференции была Эвю Густавсон, координатор международного проекта, член правления шведской ассоциации работников здравоохранения, добрый друг российской ассоциации: её сотрудничество с РАМС продолжается уже более двенадцати лет. Приветствуя делегатов, она сравнила ассоциацию двенадцатилетней давности с той, какой она стала сегодня. «Двенадцать лет назад организация была сравнительно небольшой, и за пределами России о ней никто ничего не знал и не слышал. А сегодня ваши региональные отделения действуют в большинстве субъектов РФ. Сегодня вы являетесь членом Международного совета медицинских сестёр, где вы делитесь опытом и пользуетесь опытом других, чтобы сделать профессию медсестры сильнее и выше. За эти годы вы приобрели очень большой опыт, и шведская организация работников здравоохранения просто восхищается вашими достижениями». Накопленным опытом российская ассоциация всегда охотно делится с коллегами по СНГ: в числе гостей конференции была украинская делегация. Руководитель ассоциации медсестёр Донбасса Зинаида Сергеевна Угарёва пожелала участникам конференции самоотверженности, уверенности и преданности выбранному делу. Она приехала в Петербург за опытом работы: на Украине пока нет такой сильной организации в центре, и медсёстры в регионах вынуждены решать свои проблемы сами. Но задачи и трудности у медицинских сестёр двух смежных государств общие, и наши украинские коллеги заинтересованы в том, чтобы теснее сотрудничать с российской ассоциацией.

Создадим настоящее и будущее общими усилиями

Президент ассоциации медсестёр России Валентина Антоновна Саркисова представила на конференции отчёт о деятельности ассоциации за прошлые пять лет. Многое из сказанного было хорошо известно собравшимся в зале, ведь активные члены региональных организаций сами становятся участниками проектов, а другие имели возможность познакомиться с материалами доклада в документах, тщательно подготовленных центральной организацией. Но доклад Валентины Антоновны представил всю полноту работы ассоциации и её правления, обозначил масштаб деятельности общественного движения, её разнообразие и глубину. В течение последних лет продолжается отток людей из профессий среднего медицинского звена, и это на фоне возрастающей потребности людей в сестринской помощи. Статистика подтверждает, что в большинстве случаев реформы оплаты труда и экономики не привели к значительному улучшению финансового положения медицинских сестёр, фельдшеров, акушеров и лаборантов. Тем больше ожиданий связывают средние медицинские работники с деятельностью влиятельных общественных организаций, и ответом на эти ожидания стали действия Ассоциации медицинских сестёр России, которая работает под девизом «Будущее профессии создадим вместе: профессионализм, безопасность, качество». Много времени и сил ассоциация медсестёр России отдаёт защите сестринского персонала и повышению статуса профессии. Одно из конкретных дел — проект по организации сестринской практики. В его рамках разработаны технологии простых медицинских услуг и проектные документы профессионального стандарта по специальности «сестринское дело». За пять лет численность ассоциации выросла на 66 380 человек. Есть региональные отделения с очень хорошими результатами, которые за эти годы объединили в своих регионах значительную долю сестринского персонала. Например, Забайкальская организация объединяет 95% работающих специалистов, Омская — 65, Курская — 60 и Кемеровская — 54%. Но есть и отрицательные моменты: снижается количество малочисленных организаций, есть отделения, которые работают очень вяло или стоят на месте. Сократилось число членов ассоциаций медицинских сестёр в Мурманской, Ярославской, Иркутской областях. Появляются и новые организации: например, в Республике Калмыкия, Пензенской области, Нижневартовске, Томской и Смоленской областях, вновь созданы организации в Пермском крае и Республике Башкортостан, которая на сегодня является самой многочисленной.

Впечатляет международная деятельность Российской ассоциации медицинских сестёр. Многие крупные национальные мероприятия проводились именно в рамках международного сотрудничества. При поддержке организаций в Архангельске и Санкт-Петербурге прошли российско-американские семинары по сестринским исследованиям, в содружестве с Санкт-Петербургской государственной медицинской академией им. И.И. Мечникова состоялась сестринская конференция, идёт разработка дистанционной обучающей программы по исследованиям. Практически все региональные отделения приняли участие в совместном проекте Ассоциации медицинских сестёр России и Международного совета медицинских сестёр по борьбе с туберкулёзом, а учебные семинары проекта на самом высоком уровне прошли в Москве, Санкт-Петербурге, Сыктывкаре, Ульяновске, Кемерове, Ставрополе, Чите, Нижнем Новгороде. Российская ассоциация и её региональные организации принимали участие в международном конкурсе по туберкулёзу, и хорошо видно, что за эти пять лет уровень конкурсантов намного вырос. За последние четыре года реализована программа обучения лидеров-сестёр из Астрахани, Омска, Новосибирска, Самары, Республики Марий Эл в рамках проекта «Лидерство в переговорах»

Ассоциация проводит многочисленные конкурсы профессионального мастерства: конкурс научных работ, конкурс достижений медицинских сестёр в практическом здравоохранении. В этом направлении очень много работают региональные организации — Омская, Забайкальская, Новосибирская, Самарская, Кемеровская, Республики Марий Эл, Чувашская, Астраханская, Московская, Ленинградская, Алтайского края. Они становятся школой богатого опыта для других общественных объединений. Большое внимание уделялось созданию накопительной системы повышения квалификации в Забайкальском крае, Омской, Кемеровской областях. Самую высокую оценку Валентина Антоновна Саркисова дала секции психиатрических сестёр, потому что она очень хорошо поработала над стандартами по специальности «Сестринское дело в психиатрии» и внесла в них существенные поправки, а также большую благодарность высказала в адрес Самарской, Чувашской, Кировской, Ивановской организаций: их медсёстры предоставили свои отзывы и рецензии на разработанные профессиональные стандарты.

Во многих регионах лидеры организаций руководят деятельностью аттестационных комиссий, реализуя принцип автономии сестринской профессии: оценку знаний в этом случае делает не врачебный персонал, а сестринский.

Медицинские сёстры защищают каждого россиянина

Значимость сделанного за пять лет во многом определила стратегию развития общественной организации на ближайшие годы. Стратегическая цель — создание сильной сестринской ассоциации, имеющей крепкие позиции на государственной арене и оказывающей влияние на развитие сестринского дела в системе здравоохранения страны. Все понимают, что решение такой задачи тесно связано с общегосударственными задачами в области здравоохранения, поэтому, работая для отдельного профессионального сообщества, на самом деле лидеры сестринского движения живут и действуют для всех россиян, защищают их жизненные интересы. Если удастся сделать всё, что задумано, к 2015 году, РАМС станет мощной и влиятельной общественной организацией с численностью до 50% от общего количества всех работающих специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «сестринское дело», средним медицинским и фармацевтическим образованием. Она будет иметь авторитетное мнение при принятии государственных решений, выступать как эксперт в проблемах сестринской сферы, и это пойдёт на благо всем россиянам.

Очень широко на конференции и её секциях обсуждались этические основы сестринской практики: вниманию делегатов была представлена новая редакция Этического кодекса медицинской сестры России. Работа над ним началась еще в 1996 году, а новый вариант кодекса появился летом этого года. Главный разработчик Этического кодекса Валерий Самойленко, заместитель директора ФГОУ «СПО Санкт-Петербургский медико-технический колледж ФМБА России», говорил о постепенной коммерциализации всей медицины, которая происходит на наших глазах. Но тем важнее сегодня понимание, что «принципы ухода за больным базируются не на экономической составляющей, а в первую очередь на традициях милосердия и сострадания. Сегодня, когда политика здравоохранения ставит под вопрос реализацию этих принципов, мы говорим: что бы ни произошло, мы декларируем уникальность своей профессии». Валерий Валерьевич подчеркнул: «Мы много говорим об уважении к профессии и ждём от общества такого же отношения к себе, но дождёмся этого только тогда, когда будем уважать себя сами».

Вот принципиальные моменты обновлённого кодекса. Сестринский уход направлен в первую очередь на достижение наивысшего качества жизни пациента. Кодекс впервые открыто и публично отвечает на вопрос о профессиональной некомпетентности подчинённых или коллег. Этическая ответственность медицинской сестры включает в себя не только полноценную работу, но и активную позицию в отношении непрофессиональных коллег. Ещё один важный момент кодекса: никогда никаким образом страдания пациента не могут быть признаны этичными, если этих страданий можно было избежать.

Позиции кодекса живо обсуждались представителями региональных организаций. Понятно, что многие его положения очень непросто выполнить в реальной медицинской практике. Но большинство участников конференции согласились с тем, что все обстоятельства профессиональной жизни нужно рассматривать по самому высокому счёту, ставя на первое место интересы пациента, а не псевдоэтичные соображения о субординации. Наверное, поэтому кодекс был единогласно принят делегатами сестринской конференции и рекомендован для внедрения в повседневную жизнь профессионального сообщества.

Авторитет — это ежедневный труд и терпение

Участники конференции проявили чрезвычайный интерес к работе крупных региональных организаций, которым удалось достичь многого. В частности, их очень заинтересовал опыт Омской профессиональной сестринской ассоциации, и её президент Татьяна Александровна Зорина терпеливо отвечала на многочисленные вопросы коллег. Сегодня все лечебные учреждения Омска и Омской области входят в состав сестринской организации, которая за десять лет существования стала авторитетной и мощной. Но достичь этого было непросто: надо было наладить отношения с органами власти, с главными медицинскими сёстрами, завоёвывать доброе имя каждый день и каждый час. Секрет высокого престижа организации, как считает Татьяна Александровна, в человечном подходе к каждой медсестре. «Если случилась беда, мы поможем. Вот недавний пример: медсестра ЦРБ работала в реанимации, никто не поставил её в известность, что она имеет дело с туберкулёзом, и она получает туберкулёз глаза. Обратилась к нам за помощью, и я могла бы ответить ей: идите в профсоюз. Ей не давали документы для оформления профзаболевания, но мы помогли. Объединившись с профсоюзом, мы добились и сделали всё, что нужно. Вот и авторитет: человек рассказывает, что мы ему помогли. Так что можно отстраниться от проблемы, а можно работать с каждым человеком».

Делегаты конференции выбрали новый состав правления общероссийской ассоциации, при этом подчеркнув особую роль в продвижении ценностей сестринского движения и его наработок в органы государственной власти президента движения Валентины Антоновны Саркисовой. Новый руководитель регионального отделения в Башкортостане выразила общее мнение по этому поводу так: «Наше самое главное и заветное желание, чтобы вы как президент ассоциации были в числе консультантов при Правительстве и Министерстве здравоохранения и социального развития. Надо, чтобы нас слышали!» Валентина Антоновна сообщила, что Российская общественная организация медицинских сестёр активно включается в процесс разработки документов, работает над многими приказами министерства. «Нам бы очень хотелось, чтобы и в Минздравсоцразвития России, и все руководители понимали, что сестринский персонал — это ценный ресурс для системы здравоохранения. Сегодня происходит повсеместное сокращение коечного фонда и одновременно сокращение в основном сестринского персонала. Новые регламентирующие приказы Минздравсоцразвития по сокращению нормативов на палатную медицинскую сестру практически не работают из-за отсутствия финансирования. И если имеющийся кадровый ресурс так растрачивать, то настанет 2020/25 год, когда за больными в России будет просто некому ухаживать».

К середине второго дня работы конференции стало очевидным, что перед её участниками было два пути. Первый — путь дележа власти между центром и регионами, споров о распределении членских взносов, сфер влияния и полномочий. И второй — серьёзно подумать о престиже профессий среднего медицинского звена, о будущем сестринского дела, о создании влиятельной общественной силы в российском здравоохранении. И, к чести подавляющего большинства делегатов конференции, был выбран второй путь, созидательный и перспективный. Итог впечатляющий: высоко оценена работа национальной организации медицинских сестёр России за прошлые пять лет, приняты основные документы, определяющие путь развития национальной ассоциации на будущее и духовную основу профессий среднего медицинского звена, успешно выбрано новое работоспособное правление ассоциации.

Делегаты конференции разъехались по рабочим местам, удовлетворённые проведённой работой, степенью откровенности и заинтересованности общей дискуссии, полные новых идей и планов. Кто-то получил ощутимую поддержку от коллег и руководителей, кто-то поднабрал энергии от более опытных организаций, добившихся больших успехов в объединении медсестёр, а кто-то убедился в том, как многое ему ещё предстоит сделать, чтобы у себя в городе или области повысить статус и престиж профессии медицинской сестры. Быть лидером непросто, но интересно. А интересно работать может только тот, кто любит и уважает своё дело. Высокие этические принципы профессии, безусловно, объединили всех, кто приехал в Петербург на отчётно-выборную конференцию Российской ассоциации медицинских сестёр, а через делегатов они объединяют и всех средних медицинских работников России.