РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова  — флагман ортопедии и травматологии! №4(47), 2010 год

— Александр Николаевич, Центр имеет статус научного, по каким направлениям ведётся работа в данном аспекте?

 — Можно выделить основные потоки научной деятельности. Во-первых, это разработка и обоснование эффективных методов лечения и реабилитации больных с оскольчатыми, внутрисуставными, множественными и сочетанными переломами костей конечностей. Во-вторых, разработка новых технологий удлинения, замещения дефектов тканей конечностей и реконструктивного лечения больных с патологией стопы и кисти. Третье важное направление — это разработка и обоснование реконструктивного ортопедохирургического лечения больных с патологией суставов. Четвёртое направление — разработка и обоснование новых технологий в хирургии позвоночника и лечении патологии головного мозга. Кроме этого наши учёные занимаются исследованием морфофункциональных изменений и физиологических процессов в тканях у больных с патологией опорно-двигательной системы. На базе нашего Центра постоянно проводятся российские и международные конгрессы, конференции. На нашей базе работает кафедра травматологии и ортопедии по чрескостному остеосинтезу. За 30 лет качественную подготовку прошли 9167 врачей. Проводятся все формы повышения квалификации и профессиональной подготовки и переподготовки по травматологии и ортопедии (циклы по повышению квалификации, сертификационные циклы, клиническая ординатура и аспирантура), краткосрочные и долгосрочные курсы для иностранных специалистов, выездные циклы по травматологии и ортопедии. В 2008—2009 годах проведено 11 международных курсов обучения методу Илизарова. Обучение прошли врачи из США, Индии, Японии, Южной Кореи и др. В Центре действует совет по защите докторских и кандидатских диссертаций.

— Вы упомянули о международные связях, насколько они действенны и обширны?

— Наш Центр уже давно наладил крепкие плодотворные связи за рубежом. Так, сотрудничество с зарубежными партнёрами ведётся в рамках 44 контрактов и 15 дополнительных соглашений. Центр продолжает взаимодействие с международной компанией «Смит и Невью», следует отметить большой интерес курсантов к методу чрескостного остеосинтеза. Продолжается подготовительный процесс заключения договоров о сотрудничестве с фирмой «Ортофикс» (США). Самой перспективной на данный момент в качестве партнёра нам видится фирма «Смолл Бон Инновейшнс» (США). За время сотрудничества с фирмой SBI обучение методу Илизарова в нашем Центре прошли 90 американских докторов. По рекомендации этой фирмы достигнута договорённость по продвижению аппарата наружной фиксации на позвоночнике в США. Будущее своей внешнеэкономической деятельности мы связываем с поиском новых партнёров. В частности, сейчас идут переговоры с медицинскими сообществами Бангладеш, Иордании, Ирана о сотрудничестве.

— Александр Николаевич, вы рассказали о науке и теории, а какова практика? Хотелось бы узнать о последних методиках, применяемых в стенах учреждения.

— При лечении пациентов с последствиями травм, имеющих ложные суставы и дефекты костной ткани, здесь успешно применяется комбинированный остеосинтез, включающий традиционный для нашего Центра чрескостный остеосинтез и блокируемый интрамедуллярный остеосинтез. В случае опухолеподобных поражений костей нашли применение методики внутрикостного армирования костных дефектов спицами, имеющими нанопокрытие и обладающими остеоиндуцирующими свойствами. Данные методики применяются как самостоятельно, так и в сочетании с чрескостным остеосинтезом. Врачи Центра Илизарова применяют имплантацию новых моделей первичных и ревизионных эндопротезов тазобедренных, коленных и голеностопных суставов и суставов верхней конечности (плечевой, локтевой, лучезапястный), эндопротезирование межфаланговых суставов кисти и стопы. По показаниям одновременно с имплантацией производится пластика костных дефектов аутои аллотрансплантатами, пластика связок при эндопротезировании коленного сустава, восстановление дистального межберцового синдесмоза при эндопротезировании голеностопного сустава.

— В вашем ответе прозвучала приставка «нано». Означает ли это, что освоение медицины нанотехнологий — это для вас уже не завтра?

— Да, работа в этом ключе ведётся у нас не первый день. А точнее, здесь идёт изучение фундаментальных аспектов взаимодействия наночастиц с клеточными и субклеточными структурами организма и разработка новых технологий и материалов с целью промышленного производства для сокращения сроков и повышения эффективности лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Разработан лабораторный регламент и изучены свойства пяти наноматериалов на основе костной ткани животных и сыворотки крови, направленные на стимуляцию репаративных процессов в костной и хрящевой тканях. На основе получаемых наноматериалов ведётся создание препаратов для стимулирования репаративной регенерации опорных тканей, проведена их доклиническая и клиническая апробация.

— Какие из ваших разработок можно назвать уникальными?

— К уникальным разработкам относятся: эндопротезирование после опорных остеотомий; методика двухэтапного эндопротезирования с низведением бедра в аппарате Илизарова при застарелых травматических, врождённых вывихах бедра; сохраняющие протез методики остеосинтеза аппаратом Илизарова околопротезных переломов; методики артродезов и опорных медиализирующих остеотомий для восстановления опорности конечности после удаления протеза. При лечении пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов сотрудники Центра успешно используют различные варианты абразивной артропластики. Лечение пациентов с деформирующим артрозом коленного сустава с нарушением биомеханической оси заключается в выполнении лечебно-санационной артроскопии и высокой корригирующей остеотомии большеберцовой кости с последующей фиксацией различными модулями аппарата Илизарова. Нейрохирурги Центра успешно развивают идею адекватного сочетания наружной и внутренней фиксации в хирургии позвоночника и спинного мозга при лечении врождённой и приобретённой патологии, в том числе при сколиозах, травмах, спондилолистезах на всех уровнях, опухолях спинного мозга, травмах периферических нервов. Совершенствуются методики эндоскопических и торакоскопических вмешательств, хирургии периферических нервов с последующей эпиневральной электростимуляцией. Нашли широкое применение операции эпидуральной стимуляции спинного мозга при различных патологиях. Новые пионерские разработки в краниохирургии направлены на улучшение мозгового кровотока при последствиях черепно-мозговой травмы и инсульте.

В составе клиники Центра работает единственное в стране отделение гнойной ортопедии. Пациенты с заболеваниями опорно-двигательной системы, осложнёнными гнойными остеомиелитическими процессами, за лечение которых не берутся другие, в том числе и столичные клиники страны, получают в этом отделении высококвалифицированную помощь. За год в отделении гнойной ортопедии проводится более 500 операций. Уникальные методы лечения помогают нашим пациентам излечиться от тяжелейших недугов.

— А это главное призвание врача! Александр Николаевич, позвольте поблагодарить вас за беседу и сказать слова, которые не являются пафосными, потому как истинны. Ведь Центр Илизарова действительно делает славной российскую травматолого-ортопедическую науку не только в России, но и во всём мире. Поэтому не только ваши пациенты, но и другие люди вправе благодарить за ваше нужное и высокопрофессиональное дело.