Мастер точного диагноза №4(41), 2009 год

— Елена Юрьевна, ваша работа нужна для постановки достоверного диагноза. А какие факторы влияют на точность анализа?

— В большинстве случаев ошибки допускаются на этапе подготовки пациента к сдаче анализов, когда не исполняются предписания врача относительно режима питания или физических нагрузок. Далее очень важно, чтобы собранный биоматериал был вовремя доставлен в лабораторию с соблюдением всех необходимых рекомендаций по его транспортировке и хранению. Ну и самое главное, после проведения лабораторного исследования врач должен правильно интерпретировать полученные результаты, чтобы поставить верный диагноз. Именно точность на всех этапах обследования пациента имеет решающее значение для постановки правильного диагноза и выбора методики лечения.

— На каком оборудовании вы работаете? Высокотехнологичная помощь, которая оказывается пациентам, требует тонких исследований.

— Лаборатория за последние два года была хорошо оснащена. У нас появились новые биохимические, гематологические анализаторы. Диагностика проводится на высокотехнологичном оборудовании отечественных и зарубежных производителей: автоматическом биохимическом анализаторе Олимпус AU680 (Япония), гематологическом анализаторе МЕК 8222 (Япония), автоанализаторах свёртывания крови СА-1500 и СА-560 (Япония), автоанализаторе иммунохемилюминесцентном «Иммулайт» (США). В нашей лаборатории установлена автоматическая станция анализа мочи Aution Max АХ 4280 (Япония). Применяются анализаторы агрегации тромбоцитов ХРОНО-ЛОГ 490-2D (США), а также анализаторы газов крови, электролитов, метаболитов и СО-оксиметрии Rapidlab 1265 (США); введено в строй оборудование для электрофореза SAS-1 Plus и SAS-2 Helena (Великобритания) и для ПЦР в реальном времени IQ-5 (США).

— Судя по всему, вы проводите широкий спектр исследований?

— На сегодняшний день их перечень включает более 205 наименований. На некоторые анализы требуется пять-десять минут, а за три-четыре часа можно провести практически любое исследование. Фактор времени особенно важен, потому что эти результаты бывают срочно необходимы лечащему врачу для выбора методики лечения.

Мы используем самые современные методы исследования. Это иммуноферментный анализ, позволяющий определять антитела к возбудителям инфекционных заболеваний, диагностика тромбофилий — определение волчаночного антикоагулянта, антитромбина, нарушений в системе протеина С.

В нашей лаборатории применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени — это экспериментальный метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале. В процессе реакции всякий раз происходит считывание определённых параметров, что позволяет непосредственно наблюдать их изменение и выводить качественную и количественную характеристику этого процесса. Это исследование даёт возможность определить конкретного возбудителя заболевания и установить его параметры. Это особенно важно при обследовании больных с иммунодефицитными состояниями, страдающих лимфопролиферативными заболеваниями, перенёсших трансплантацию костного мозга. Для таких людей ПЦР представляется иногда единственным методом, благодаря которому можно определять такие инфекции, как гепатит С или цитомегаловирус.

— Столь сложная аппаратура может быть подвластна лишь высоким профессионалам.

— Основу нашего коллектива составляют высококвалифицированные специалисты, имеющие опыт практической работы от 15 до 35 лет. В штате отделения состоят три кандидата медицинских наук и 12 врачей высшей квалификационной категории. В нашей клинике созданы прекрасные условия для творческой работы. Каждый имеет возможность раскрыть свой творческий потенциал.

— Как прошла презентация вашей профессиональной деятельности на конкурсе?

— Коллеги особо заинтересовались одним из направлений деятельности нашей лаборатории. Мы серьёзно занимаемся диагностикой заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью. Эта тема стала стержнем и особенностью моей презентации на конкурсе «Лучший врач ФМБА России». Мы научились диагностировать ранние проявления бронхиальной астмы, что помогает предотвратить тяжёлые последствия заболевания. Проводим тонкую диагностику интоксикаций, которым подвержены работники некоторых опасных производств. Например, при отравлении свинцом в моче пациента увеличивается концентрация протопорфирина и дельтаминулиновой кислоты. Соответственно, наши исследования оказывают неоценимую помощь врачам в проведении предупреждающих мер. Полагаю, через год появится возможность закрыть всю ноозоологию, необходимую для профессиональной диагностики.

У нас есть пациенты, которые прикреплены к медицинскому обслуживанию в нашей поликлинике. Они ежегодно проходят диспансеризацию, находясь под пристальным вниманием специалистов. Используя современные методы исследования, врачи вовремя замечают ту грань, за которой начинается патология. Развитие нашей лаборатории, расширение методов диагностики помогут поднять на качественно иной уровень всю профилактическую работу.

— Елена Юрьевна, жизнь каждого человека интересна своими «звёздными» мгновениями. Какие события в своей биографии вы считаете определяющими?

— Это, прежде всего, защита кандидатской диссертации, которая состоялась в ноябре 2008 года на кафедре НИИ фармакологии в Томске. Под руководством профессоров СибГМУ Елены Ивановны Кондратьевой и Галины Алексеевны Сухановой я разрабатывала тему «Исследования системы гемостаза в возрастном аспекте у больных сахарным диабетом первого и второго типов». В поле моего зрения находились пациенты, начиная с 10 и до 65 лет.

— Какие основные задачи вы ставите перед собой, что намереваетесь внедрить в клинико-диагностической лаборатории?

— Планов много. На очереди — освоение и внедрение в практику высокотехнологичных электрофоретических исследований спинномозговой жидкости по выявлению олигоклональных групп (диагностика заболеваний нервной системы) и мочи (диагностика миеломной болезни), оснащение лаборатории компьютерной техникой и внедрение телекоммуникационных технологий по сбору, хранению и обмену медицинской документации.