Няганские травматологи сэкономили государству около 50 миллионов рублей №8(37), 2008 год

В 2004 г. в Нягани был введён в строй новый лечебный корпус больницы, в котором разместились почти все отделения, располагавшиеся ранее в 29 различных приспособленных помещениях, разбросанных по всему городу. Свою прописку получило в новом здании и травматологическое отделение. С января 2006 г. больница работает в статусе окружного лечебно-профилактического учреждения. Это послужило точкой отсчёта в развитии высокотехнологичной медицины в Нягани. В частности, в травматологии и ортопедии начали внедряться самые последние методики и разработки в диагностике и лечении. Хорошая материально-техническая база, новейшее оборудование позволяют не только оказывать высокотехнологичную помощь жителям Югры, но и делать её доступней. Во многом это стало возможным с началом реализации ПНП «Здоровье», хотя задолго до него Правительство округа начало делать серьёзные финансовые вливания в медицину Югры, что вывело её сегодня на лидерские позиции в стране. В их ряду достойное место занимает и Няганская окружная больница, а её травматологическое отделение внесло свою весомую лепту в этот процесс.

Сегодня, благодаря имеющемуся артроскопическому оборудованию фирмы «Карл Шторц», проводятся малоинвазивные операции у больных с различными повреждениями и заболеваниями коленного сустава. В 2007 г. отделение получило холодно-плазменный аппарат «Атлас», который позволяет удалять патологически изменённые ткани в коленном суставе, в том числе провести удаление синовиальной оболочки, в частности при ревматоидном артрите. Уже выполнено 50 артроскопических операций с использованием этого аппарата.

Развитие современной травматологии идёт по пути развития малоинвазивных вмешательств, которые невозможны без использования электронно-оптического преобразователя. В 2008 г. хорошим подспорьем в работе няганским травматологам стал цифровой рентгеновский аппарат Eurocolumbus. При операциях эндопротезирования, особенно тазобедренного сустава, незаменимую помощь докторам оказывает компьютерный навигатор. Современный спиральный компьютерный томограф, которым располагает больница, значительно расширил диагностические возможности не только в травматологии, но и во многих других направлениях.

В практику работы отделения в этом году включено определение степени остеопороза методом остео-денсиотометрии. Всем больным с патологией суставов, позвоночника и тяжёлой скелетной травмы после-операционное ведение включает лечение остеопороза на основании данных, полученных при обследованиях, в т. ч. лабораторных, с помощью остеомаркеров препаратами Миакальцик, Бонвива, Бевалос, Акласта.

Эффективность и качество работы напрямую зависят от штатного состава. Грамотный и внимательный персонал — залог успешной работы команды. За три последних года коллектив пополнился молодыми и перспективными специалистами. Заведующему отделением, специалисту высокого класса Ю. Господенко есть кому передавать свой опыт. Его профессиональная неуёмность в поиске и внедрении новых технологий всегда находит поддержку и у коллег по отделению, и у руководства больницы. «Двигателем прогресса в медицине являются прежде всего профессиональный кураж, знания и мастерство, — считает главный врач Няганской окружной больницы Валерий Белоусов, — нужно не топтаться на месте, довольствуясь достигнутым, а искать лучшее, реализовывать самые смелые планы». Такой подход к делу и позволил отделению встать в ряд динамично развивающихся и высокотехнологичных центров травматологии и ортопедии. За последние пять лет здесь внедрены и используются 32 новых метода оперативного лечения. Динамика роста высокотехнологичных операций — особая гордость Юрия Господенко. Если в 2006 г. было сделано 40 операций эндопротезирования тазобедренного сустава, то за 10 месяцев 2008-го уже 109. В этом году освоено эндопротезирование плечевого и коленного суставов и уже выполнены 34 такие операции. Ю. Господенко говорит, что эндопротезирование — это не просто операция по замене сустава, это система лечения, направленная на максимально полное восстановление качества жизни пациента. Поэтому данному направлению уделяется пристальное внимание: подбираются всё более модернизированные и качественные протезы, совершенствуются технологии.

Хорошие показатели у няганских травматологов и в развитии такого направления, как остеосинтез. В 2008 г. впервые в России была выполнена операция с применением новой системы фирмы Mathys (Швейцария) для реконструкции и восстановления дефектов кости. Эта система представляет собой биодеградируемый материал нового поколения «Нориан», включающий два компонента: материал, замещающий костную ткань, который в дальнейшем прорастает костной тканью пациента, и цемент, выполняющий роль опоры, создающей прочность в месте заполнения дефекта. Это позволяет не делать дополнительных фиксаций с помощью различных металлических фиксаторов. С технологией применения этого материала заведующий отделением травматологии и ортопедии Ю.В. Господенко познакомился в Израиле, когда проходил обучение по эндопротезированию и современному остеосинтезу в медицинском центре им. Рабина. Как только в больнице появилась данная система, эта методика была успешно внедрена.

В отделение поступила женщина 49 лет с переломом левого бедра. Усугубляла ситуацию доброкачественная костная опухоль, которую частично удалили курганские травматологи. Однако после проведения компьютерной томографии стало понятно, что вследствие удаления остеомы в метаэпифизе бедра сохранилась незаполненная полость. Поэтому было принято решение выполнить операцию, которая позволила бы врачам, во-первых, убрать остатки костной опухоли, зафиксировать перелом стержнем с блокированием, с рассверливанием костномозгового канала (кстати, рассверливание костномозгового канала — это тоже новая технология, впервые применённая в Югре); во-вторых, применить новый биодеградируемый материал, который замещает костную ткань. Так как опухоль находилась очень близко к коленному суставу в области бедра, решено было произвести остеосинтез доступом через коленный сустав и затем через отдельный прокол в кости ввести биодеградируемый материал «Нориан». В результате выполнен стабильный остеосинтез, позволивший поднять на ноги больную женщину на следующий день после операции. Известно, что ранняя нагрузка в послеоперационном периоде в первую очередь является стимулом для быстрейшего сращения перелома.

Показаниями к применению «Нориана» являются дефекты кости как при острой травме, так и образующиеся в результате удаления каких-либо доброкачественных образований кости. Травматологи отмечают относительную лёгкость и удобство в применении нового материала. Но самое главное, что после применения «Нориана» у врачей отпала необходимость использовать костный трансплантат самого пациента, делать дополнительные разрезы, что причиняет лишние страдания больному. Не нужно теперь применять и аллокость. Стратегическое преимущество нового материала заключается в том, что его создатели великолепно объединили две вещи: сам материал, который заполняет дефект кости, плюс костный цемент, удерживающий этот материал внутри полости и создающий дополнительную прочность.

Современный остеосинтез обладает массой достоинств: сохранение кровоснабжения; малый хирургический доступ; минимальная кровопотеря; снижение риска инфекционных осложнений; снижение болевого синдрома; ранняя мобилизация больного; хороший косметический эффект и др.

Заведующий отделением Ю. Господенко — человек неравнодушный, с ярко выраженной гражданской позицией. Он решил заняться несвойственным врачу делом и просчитать социально-экономической эффект, получаемый от применения остеосинтеза. Запросил данные о производстве валового внутреннего продукта в городской администрации, сопоставил их со своей статисткой по временной нетрудоспособности и количеством больных с разной нозологией (переломы бедра, голени, плеча), сделав нехитрые расчёты, подвёл итог. Получилось, что за три года он и его коллеги сэкономили государству 49 миллионов 704 тысячи 625 рублей за счёт сокращения сроков временной нетрудоспособности больных, которым произведены операции остеосинтеза.

Динамика оперативной активности в отделении за последние три года существенно возросла. Сегодня она составляет 80%. За 10 месяцев 2008 года выполнено 806 операций: 367 операций по остеосинтезу, 148 артроскопий, 109 эндопротезирований.

Сравнительно недавно в отделении освоили и стали применять новую высокотехнологичную методику — холодноплазменную нуклеопластику. Это тоже новый подход в лечении остеохондрозов, позволяющий выписать пациента на работу спустя два-три дня его пребывания в стационаре, заменяя длительное и, чаще всего, малоэффективное консервативное лечение в поликлинике. А это, помимо улучшения качества жизни, ещё один экономический эффект от лечения.