Забота о семье  — дело общее №7(36), 2008 год

— Эдуард Маркович, какими достижениями может гордиться кемеровское здравоохранение?

— Здравоохранение Кемеровской области и её административного центра всегда отличалось инновационной направленностью. Главная причина — успешное взаимодействие науки и практики, единое понимание стратегических задач на всех уровнях руководства отраслью от областного до муниципального здравоохранения, преемственность в решении поставленных задач и, наверное, неравнодушие лидеров медицины.

На базе медучреждений нашего города отрабатывался в своё время новый хозяйственный механизм, на смену которому пришла страховая медицина. Сегодня во всех лечебно-профилактических учреждениях областного центра внедрена многоэтапная многоуровневая система медицинской помощи. Она уже давно доказала свою эффективность на практике. А в 2001 году, когда система только начала отрабатываться на базе пилотного объекта — городской клинической больницы № 2, было много вопросов и сомнений на предмет целесообразности её внедрения. В г. Кемерово первыми в области почти 18 лет назад стали развивать семейную медицину. Сегодня мы имеем 12 ОВП и в дальнейшем планируем расширять сеть практик.

Есть успехи в практической медицине. Кардиохирургия, эндопротезирование с использованием лучших зарубежных и отечественных технологий, печёночная хирургия, современные технологии лечения пациентов с термическими поражениями, новые методы диагностики в педиатрии — это далеко не полный перечень достижений, которыми могут сегодня гордиться кемеровские медики.

— А проблемы? Или все задачи решены и на всё хватает средств?

— Все проблемы не могут быть решены. Новые задачи рождают новые проблемы. Главное — найти наиболее эффективные пути решения. Например, с реализацией нацпроекта «Здоровье» все территории почувствовали весомое финансовое подкрепление: улучшилось оснащение оборудованием первичного звена, укрепился автопарк СМП, повысились зарплаты медицинских работников. Но при этом оставалась нерешённая проблема материальной базы стационаров, остались не охваченные надбавками к заработной плате отдельные категории медработников и многое другое. Можно было решать каждую проблему в отдельности, а можно было пойти по пути разработки программ по наиболее болезненным направлениям. Для здравоохранения г. Кемерово в первую очередь было актуально укрепить материально-техническую базу лечебных учреждений, поскольку без современного оборудования, в условиях, не соответствующих требованиям, медицинскую помощь можно оказывать только рутинными методами. В прошлом году Кемеровским городским Советом народных депутатов приняты программы развития материально-технической базы муниципальных медицинских учреждений г. Кемерово на 2008–2010 годы и развития сети общих врачебных практик на территории г. Кемерово на 2007–2009 годы с общим объёмом финансирования за счёт всех источников —1310,3 млн руб. Такое решение позволило планомерно и эффективно решать проблемы строительства новых объектов, ремонта и оснащения имеющихся ЛПУ. Другая программа — «Кадры», призвана поддерживать молодых специалистов, создавать мотивацию у практикующих врачей к проведению научных исследований, повышать имидж медицинского работника, усиливать здравоохранение города кадрами. По решению главы города из средств местного бюджета производятся ежемесячные доплаты, не предусмотренные нацпроектом, введены доплаты врачам, имеющим учёную степень. Это только один из примеров реализации мероприятий.

Такой программно-целевой подход позволяет решать проблемы с учётом долгосрочной перспективы и текущих изменений.

— 2008 год — Год семьи. Сегодня много говорят о необходимости улучшения демографической ситуации, возрождении семейных ценностей, поддержке семьи. Что предпринимается в Кемерово в этом направлении?

— Этот год не стал для нас особенным, поскольку мы планомерно занимаемся семейными проблемами уже много лет. Шестой год в городе отрабатывается система оказания не только медицинской, но и медико-социальной помощи различным категориям семей.
Наряду с врачами в решении проблем принимают участие социальные работники, педагоги, сотрудники УВД, представители общественных организаций. Межведомственная деятельность координируется городским Советом по делам семьи, женщин и детей при администрации г. Кемерово.

Совместными усилиями здравоохранения и социальной службы создан электронный банк данных «Социальный паспорт семьи». Суть в том, что за счёт оперативного обмена информацией между специалистами двух ведомств необходимые меры для поддержки семьи принимаются эффективнее и быстрее. Педиатр, выявив при патронаже ребёнка нуждающуюся в оказании помощи женщину, сообщает об этом в центр социального обслуживания населения, а социальные работники после посещения семьи решают, что можно сделать и в какой форме оказать помощь — посодействовать в продолжении обучения или в трудоустройстве, дать женщине консультацию о её правах и положенных ей льготах или выделить материальную помощь. Механизм передачи информации может быть и обратным: соцработник, обслуживающий на дому одиноких престарелых граждан, замечает, что среди их неблагополучных соседей появилась беременная женщина; в этом случае сотрудник связывается с женской консультацией и сообщает о социально опасном положении будущей мамы. Дальше уже подключаются взрослые и детские поликлиники для проведения дородового и послеродового патронажа женщин.

Семьи, требующие особого внимания, получают самую разнообразную поддержку: адресную помощь, льготное лекарственное обеспечение, бесплатное питание для детей раннего возраста из малообеспеченных семей, оздоровление детей, подростков и беременных женщин на базе учреждений здравоохранения, социальной защиты и образования. Сегодня под наблюдением специалистов находятся свыше 68 тысяч семей.

В числе других форм межведомственной работы можно назвать совместные рейды в семьи, находящиеся в социально опасном положении. В прошлом году в Кемерово с участием медиков проведено 16 таких рейдов в 105 неблагополучных семей. Особая роль отводилась здесь наркологам из районных кабинетов медико-психологической и наркологической помощи детям и подросткам.

Ежегодно в комплексных центрах социального обслуживания населения города проводятся оздоровительные заезды для беременных из малообеспеченных семей. В отличие от дневных стационаров женских консультаций, куда пациенток приводят проблемы со здоровьем, в центрах в первую очередь решаются проблемы семьи. Хотя группы для заездов формируют участковые акушеры-гинекологи — с учётом сроков беременности, занятости женщин, материального достатка и т. п. Помимо полноценного трёхразового питания, витаминной поддержки и занятий лечебной физкультурой здесь предусмотрена обширная досуговая программа, большую часть которой составляют занятия в клубе «Будущая мама». Специалисты женских консультаций и детских поликлиник, соцработники, психологи, юристы семейного права помогают женщине максимально подготовиться к рождению малыша.

Уже два года в Кемерове реализуется ещё один межведомственный проект, направленный на профилактику девиантного материнства и социального сиротства: в роддомах города стали работать психотерапевт и медицинский психолог, призванные решать сложную проблему отказных детей. Разработан специальный алгоритм выявления беременных групп риска. В 2007 году специалисты провели групповые консультации с 356 женщинами, относящимися к этой группе, и индивидуально проконсультировали ещё 188, в том числе 26 женщин, открыто заявивших о своём намерении бросить ребёнка. В результате 14 из 26 ушли из роддома с детьми.

По нашему мнению, межведомственный подход к проблемам здоровья — физического и социального — является более эффективным, чем разрозненные действия специалистов различных учреждений.

Формированию мотивации к здоровому образу жизни, рождению и воспитанию здорового поколения способствуют и совершенно новые проекты. В прошлом году в городе начал действовать первый информационно-познавательный сайт для будущих и настоящих родителей www.horoshie-roditeli.ru. Чуть раньше появилась красочная газета с тем же названием — «Хорошие родители». Недавно в дополнение к проекту стали издавать «Дневник хороших родителей», куда записываются все значимые достижения новорождённых и который выдаётся всем мамам перед выпиской из роддомов.

В 2007 году Проект управления здравоохранения администрации г. Кемерово, представленный совместно с региональным отделением общественной организации «Союз женщин России — Союз женщин Кузбасса» на конкурсе социальных проектов, который проводила Общероссийская общественная организация «Лига здоровья нации», был удостоен гранта, а в 2008 году — золотой медали на международной выставке-ярмарке «Мединтекс».

Улучшения демографической ситуации невозможно достичь за короткий срок, несмотря на то, что на государственном уровне предпринимаются серьёзные меры и выделяются огромные средства. Нужна ещё инициатива на местах, которая позволит поддержать семью в трудной жизненной ситуации, улучшит медицинское обслуживание детей и беременных женщин, сократит младенческую и материнскую смертность.

Остаётся ещё много нерешённых задач, над которыми предстоит работать, но есть и уверенность в том, что общими усилиями, при поддержке органов власти и с учётом имеющегося опыта, можно многое преодолеть.