Северное здравоохранение: путь прогресса №6(35), 2008 год

— Если взять среднестатистический арктический улус (район) Якутии — Оленёкский, то в этом улусе один врач обслуживает территорию в 19 тысяч квадратных километров, — рассказывает Вячеслав Лаврентьевич, —, а это, заметим, больше, чем площадь Калининградской области (15 тыс. квадратных километров). А в Мегино-Кангаласском улусе (самый маленький по территории район республики) одному врачу «подчиняется» 142 квадратных километра — это соизмеримо с княжеством Лихтенштейн в Европе (157 квадратных километров). В то же время в Республике Саха (Якутия) количество прикреплённого населения на одного врача колеблется от 200 до 500 человек.

В целом же численность населения республики составляет 949,8 тыс. человек: мужчин — 48,8 процентов, женщин — 51,2 процента. Более половины женщин — репродуктивного возраста. Население в основном сосредоточено в городской местности, но одна треть проживает на селе; людей трудоспособного возраста в республике 64%. Таким образом, её популяционный потенциал в целом можно охарактеризовать как благоприятный для дальнейшего улучшения демографической ситуации.

Медико-демографическая ситуация в республике остаётся стабильно положительной: естественный прирост населения вырос в 2007 году до 6,3. Родилось 15 199 детей, что на 1,5 тыс. больше, чем в 2006 году. Показатель общей смертности сохраняется на уровне 9,7 на 1000 населения. Ежегодно снижается младенческая и материнская смертность. Впервые за последние десятилетия наши медики добились заметного снижения заболеваемости населения.

— Вячеслав Лаврентьевич, расскажите о приоритетных задачах в развитии здравоохранения республики, что дало ему участие в реализации нацпроекта «Здоровье»? Какие программы, помимо этого, действуют на территории Якутии?

— Медицинская помощь населению в Республике Саха (Якутия) оказывается силами 598 лечебно-профилактических учреждений, в числе которых 172 участковые больницы, 56 врачебных амбулаторий, 228 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов. В них сегодня трудятся 4,5 тыс. врачей (в том числе семь докторов и 100 кандидатов медицинских наук) и 11,5 тыс. среднего медицинского персонала. Укомплектованность врачами на начало текущего года составила 77%, средним медперсоналом — 88%.

В Республике Саха (Якутия) успешно реализуются Концепция совершенствования здравоохранения до 2025 года и Государственная целевая программа «Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия) на 2007–2011 годы». Несомненно, к продолжающимся положительным сдвигам в отношении уровня здоровья населения республики привели мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

За два года реализации национального проекта «Здоровье» в 185 лечебных учреждений республики поставлено 577 единиц современного диагностического оборудования, 139 автомобилей скорой помощи, в том числе 5 снегоболотоходов повышенной проходимости. В результате этого увеличилось количество диагностических исследований в среднем на 20%, сократилось время ожидания больными бригад скорой помощи до 15 минут, уменьшилось время ожидания различных исследований до четырёх дней.

Для эффективной реализации проекта создан Совет при Президенте Республики Саха (Якутия) В.А. Штырове. Совместно с Фондом медицинского страхования, Фондом социального страхования, территориальными управлениями Роспотребнадзора, Росздравнадзора действуют координационные советы по основным направлениям. Постановлением Правительства республики на реализацию национального проекта «Здоровье» выделено дополнительное финансирование из республиканского бюджета на 2006–2007 годы на сумму 174,2 млн руб., основная доля которых — 106,4 млн руб. — предусмотрена в 2006 году. Кроме того, Министерство здравоохранения при большой поддержке Правительства республики заключило контракт на поставку медицинского оборудования фирмы Siemens на 36 млн евро. На 2008–2010 годы на развитие национального проекта «Здоровье» в Республике Саха (Якутия) выделяется из регионального бюджета дополнительно еще 175 млн рублей. Республиканская больница № 1 — Национальный центр медицины Якутии с 2007 года участвует в выполнении федерального государственного заказа по высокотехнологичной медицинской помощи (сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия) для регионов Дальнего Востока и Северо-Восточной Сибири.

— Как обстоят в республике дела с лекарственным обеспечением? Какая проводится работа в этом направлении?

— У нас налажена система дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан. Таким правом обладает почти пятая часть населения республики, или 180 тыс. человек. В 2007 году федеральным категориям льготников выписано и отпущено 260 тыс. рецептов на сумму 295 млн руб., а по республиканским обязательствам — 130 тыс. рецептов на 32 млн руб. В столице республики Якутске введён в строй Завод инфузионных растворов, получивший сертификат европейского качества ОМР и лицензию на производство лекарственных средств.

— Уделяется ли внимание объектам здравоохранения, какие из них реконструированы, какие построены заново? Какие планы в этом направлении на 2008 год?

— Ежегодно в улусах республики строится по пять-шесть новых типовых лечебных учреждений первичного звена. За прошедший 2007 год сданы в эксплуатацию 12 объектов здравоохранения общей мощностью 110 коек и 425 посещений в смену. Среди них можно отметить наиболее крупные: первая очередь больничного комплекса в Среднеколымске, поликлиника в посёлке Чульман Нерюнгринского района, поликлиника в городе Нюрбе, участковые больницы и врачебные амбулатории в Мегино-Кангаласском, Хангаласском, Чурапчинском, Усть-Алданском улусах. В Инвестиционную программу 2008 года включено строительство трёх новых объектов здравоохранения в городе Вилюйске, селе Сунтар, посёлке Хандыга, а также завершение строительства четырёх объектов в городах Якутске, Среднеколымске и селе Кобяй Кобяйского улуса.

— Вячеслав Лаврентьевич, что бы вы отнесли к региональным особенностям и главным событиям якутского здравоохранения?

— Региональной особенностью здравоохранения Республики Саха (Якутия) является необходимость усиления и закрепления его профилактической направленности в соответствии с принятой в 2000 году Республиканской доктриной здорового образа жизни и Концепцией совершенствования здравоохранения на 25 предстоящих лет. Прогресс профилактического направления здравоохранения в Якутии отмечен на федеральном и международном уровнях: в 2003 году Якутия была принята членом Программы ВОЗ — CINDI (интегрированная профилактика неинфекционных заболеваний). В сентябре 2005 года состоялся саммит программы CINDI, где обсуждена и принята Якутская декларация по профилактике неинфекционных заболеваний и укреплению здоровья населения. Она была доведена до сведения Правительства Российской Федерации и доложена на совещании ВОЗ в Хельсинки.

Особенности сельского здравоохранения региона, что характерно и для других территорий России, диктуют необходимость переориентации первичной медико-санитарной помощи на работу по принципу семейного врача, сохранения существующей коечной сети участковых больниц. Мы считаем актуальным и давно назревшим вопрос о внедрении на селе принципов общеврачебной (семейной) практики. В Якутии активно продолжается работа по внедрению общеврачебной практики: разработана целевая подпрограмма, предусматривающая финансирование материально-технического оснащения офисов семейного врача, дополнительного образования, проведения обучающих семинаров. До 2011 года в республике запланировано строительство 15 модульных офисов семейного врача.

Главным политическим событием 2007 года стал XV съезд медицинских работников и общественности Республики Саха (Якутия). В работе съезда приняли участие представители Минздравсоцразвития России, общественные и политические деятели республики. XV съезд подвёл итоги реализации первого этапа Концепции совершенствования здравоохранения и принял ряд новых документов по охране материнства и детства, по улучшению качества оказания медицинской помощи коренным малочисленным народам Севера, по реализации второго этапа Концепции, принятой на XIV съезде.

Приоритетными направлениями развития охраны здоровья населения республики Съездом определены: формирование здорового образа жизни, в том числе меры по физической активности, питанию, курению; алкогольная и наркотическая зависимость, планирование семьи, психическое здоровье, санитарное просвещение, травмы, профессиональная безопасность и здоровье, окружающая среда, здоровье матери и ребёнка, болезни сердца и инсульты, злокачественные новообразования, диабет, ВИЧ-инфекция, иммунизация, клиническое профилактическое обслуживание, системы слежения и информационные системы.

Хотелось бы обратить внимание на то, что национальная стратегия здравоохранения в Якутии ориентирована на улучшение здоровья людей и на улучшение работы медицинских учреждений.

Самый главный приоритет ближайшего десятилетия — это, несомненно, развитие профилактики, расходы на которую должны быть доведены до 70% всех расходов на здравоохранение, в том числе на массовое оздоровление — 50%. Это позволит снизить заболеваемость и увеличить количество здоровых людей. Особое внимание должно быть уделено информационному обеспечению санитарно-просветительской работы с населением, что позволит повысить уровень санитарной культуры людей, научить их простейшим методам самопрофилактики, самообследования и самопомощи в необходимых случаях.

Хотел бы в этой связи подчеркнуть, что базовыми лечебными учреждениями, осуществляющими профилактику заболеваний в системе отечественного здравоохранения, являются диспансеры. Их организация на заре советской власти и их успешная работа по сей день — это несомненный успех отечественного здравоохранения. Минздрав республики в последние годы уделяет огромное внимание укреплению материально-технической базы, кадрового состава и организации новых видов диспансеров. Так, в течение 2008–2009 годов завершится строительство новых корпусов взрослого и детского противотуберкулёзного диспансеров, создана дирекция кардиологического диспансера, отрабатываются вопросы строительства онкологического, наркологического диспансеров. Задачи нового уровня стоят перед Центрами медицинской профилактики, спортивной медицины и лечебной физкультуры, профилактики и борьбы со СПИД.

В свете новых стратегических задач по решению точечных проблем здоровья населения в течение 2008–2009 годов будут созданы региональные, первичные сосудистые и травмоцентры экстренного реагирования на базе Республиканской больницы № 2 — ЦЭМП и ряда крупных районных больниц в городах Мирном и Нерюнгри.

Таким образом, Министерство здравоохранения при поддержке Правительства и Парламента Республики Саха (Якутия) активно проводит политику, направленную на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизацию эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.