Камышловский вариант свердловских проектов №2(31), 2008 год
Если бы в Минздравсоцразвития проанализировали возраст учреждений медицины России и составили соответствующий рейтинг, то муниципальное учреждение здравоохранения «Камышловская ЦРБ» Свердловской области оказалось бы наверняка в первой десятке. Ведь эта больница открылась в… 1871 году и сегодня ей исполнилось уже 137 (!) лет. Часть помещений — к примеру, роддом, хирургическое и реанимационное отделения — находятся в зданиях постройки XIX– XX вв. Но наши предки действительно строили на века. Вот и здания Камышловской ЦРБ в наше время вовсе не выглядят старыми развалинами. Они крепки, просторны, а благодаря средствам, выделяемым в последние годы областным правительством на укрепление материально-технической базы, обретают как бы вторую жизнь. В частности, обновляется фасад роддома, здесь же старые окна заменены стеклопакетами. И сегодня тот, кто впервые видит это здание, не поверит, что ему более ста лет.
— Наша больница обслуживает как население города Камышлова, так и население сельского муниципального района Камышловский, — рассказывает главный врач Ирина Закачурина. — Радиус зоны обслуживания составляет 45 километров, в ней проживает 56,5 тысячи человек. В структуре больницы десять отделений на 300 коек. Есть служба скорой помощи на восемь постов. И относительно новая, 1996 года постройки, поликлиника. В состав ЦРБ входят также 18 ФАПов, два отделения медико-социального ухода. Впрочем, что касается структуры ЦРБ, полагаю, мы мало чем отличаемся от подобных лечебно-профилактических учреждений по всей России.
— А что отличает её от них?
— Прежде всего внутренняя наполняемость оборудованием, медицинской аппаратурой. За два-три года мы вышли на довольно высокий уровень материально-технического вооружения. Конечно, в определённой степени это связано с реализацией нацпроекта «Здоровье». Но не только. Я много езжу по стране, стараюсь бывать на интересных межрегиональных научно-практических конференциях, семинарах, посвящённых тем или иным проблемам здравоохранения. Естественно, много общаюсь с коллегами из различных регионов РФ, рассказываю о том, что мы сегодня имеем. И часто слышу в ответ: «А у нас этого нет». Полагаю, мы потому ушли несколько вперёд, что в Свердловской области ещё до старта нацпроекта стали вкладывать большие средства в развитие медицины благодаря принимаемым региональным правительством целевым программам.
— Расскажите о наиболее значимых из них. Что конкретно они дали вашему учреждению и как отразились на показателях здоровья населения?
— Прежде всего, очень хорошую финансовую поддержку из областного бюджета мы получаем по программе «Мать и дитя»: за один только 2007 год — 12 млн руб. Плюс 3,5 млн руб. заработали по родовым сертификатам. За счёт областных и бюджетных средств приобрели новый неонатальный стол, два кувеза, аппарат искусственной вентиляции лёгких, новые родовые кровати и операционные столы-кровати. За счёт средств, полученных по родовым сертификатам, закупаются медикаменты, мягкий инвентарь и другие расходные материалы, вкладываются средства и в укрепление материально-технической базы роддома. Последнее приобретение — холодильное оборудование для заморозки крови.
В прошлом году у нас побывал с рабочим визитом губернатор Свердловской области Эдуард Эргардович Россель. Поинтересовался проблемами. Мы обратили его внимание на недостроенный роддом, строительство которого было заморожено в период экономического кризиса в стране. В результате нам было выделено 5,5 млн руб. на проектирование достроя роддома, и мы рассчитываем, что в начале 2009 года строительство возобновится.
— Как выглядят демографические показатели Камышловского района по итогам 2007 года? Удалось ли справиться с регрессивным процессом депопуляции населения, захватившим большинство российских регионов с начала 90-х годов?
— В последнее время у нас сложилась позитивная тенденция увеличения рождаемости. Каждый очередной год даёт прирост в 30–40 новорождённых. К тому же нам удалось добиться снижения показателя смертности — в 2007 году он составил 13,6 на 1000 населения. Это даже ниже среднеобластного показателя. Важно подчеркнуть снижение смертности в трудоспособном возрасте:
за 2007 год — 6,2 на 1000 населения, в сравнении с 2006 годом удалось улучшить этот показатель на 1,1, значительно меньше он и соответствующего среднеобластного показателя (7,2 на 1000 населения).
— Ирина Валентиновна, как вы оцениваете материально-техническую базу вашей поликлиники и ФАПов, входящих в структуру Камышловской ЦРБ?
— Как оказалось, Свердловская область несколько опередила нацпроект и в этом направлении. Областное правительство ещё с 2001 года начало вкладывать средства в первичное звено здравоохранения в усиленном варианте. Это было необходимо для того, чтобы сделать амбулаторно-поликлиническую службу более привлекательной для работы в ней молодых специалистов — выпускников медицинских вузов и колледжей. Также была запущена программа, направленная на стимулирование внимательного отношения врачей к пациентам. Суть её — дополнительные выплаты врачам, фельдшерам, медицинским сёстрам за добросовестную работу, внимательное отношение к каждому пациенту. После введения стимулирующих выплат участковые врачи уже редко закрывают двери своих кабинетов минута в минуту с официальным окончанием рабочего дня. После того как в январе 2006 года по указу президента России было введено дополнительное стимулирование специалистов первичного звена здравоохранения, наши специалисты стали поощряться одновременно из двух источников — областного и федерального.
Правда, поначалу и в нашей больнице этот повод породил всплеск недовольства и упрёков со стороны узких специалистов. Один из них, в знак протеста против такой несправедливости, даже перешёл на работу из стационара в амбулаторно-поликлиническую службу. Возможно, этот случай не остался бы единственным, если бы не проведение на территории области нового пилотного проекта. Свердловской области, к нашей радости, удалось выиграть федеральный конкурс на право участия в нём. В соответствии с условиями проекта мы разработали для каждого отделения больницы критерии оценки качества работы всех специалистов и коллективов в целом. Теперь на те реестры оказанных услуг, которые мы направляем на оплату в ТФОМС, нам дополнительно начисляется до 25% их общей стоимости. Допустим, мы сдали реестр на 1 млн рублей — значит, заработали на этом 250 тысяч рублей на собственные расходы. При этом коллектив каждого из подразделений знает, какой вклад он внёс в этот общий заработок. Распределение средств производится по рекомендациям, разработанным в Минздраве Свердловской области: до 40% — на зарплату врачам и медицинским сёстрам, другая часть — на закуп реактивов для лаборатории, рентген-кабинета, медикаментов, мягкого инвентаря.
Недавно мне пришлось выступать на городском совещании, посвящённом обсуждению итогов реализации на территории Свердловской области нацпроекта «Здоровье». Поймала себя на том, что мне как-то неловко называть цифры средних заработков наших врачей и медицинских сестёр, если даже начинающие фельдшера ФАПов у нас зарабатывают в месяц от 12–15 тысяч рублей, — ведь известно, что зарплата работников сельских учреждений культуры, спорта, образования куда более скромная. Но тут же эту минутную неловкость сменили другие эмоции. Впервые за 15 постперестроечных лет у меня возникло чувство большой гордости за профессию врача, за то, что наконец-то и в моей родной и любимой стране общество, руководство стали ценить представителей этой самой гуманной профессии не только на словах, но и на деле.