«АТАКА»  — на вредные привычки №3(46), 2010 год

История доказала безоснова­тельность построения рая в отдельно взятом оазисе. Леонид Борисович Лазебник — не сторонник утопий, однако силой вверенных ему административных полномочий он распорядился и объявил подведомственный ему ин­ститут гастроэнтерологии безни­котиновой зоной. Здесь сигарета считается дурным тоном. Правила распространяются на всех — боль­ных и медицинских работников.

Увертюра нашей беседы с глав­ным терапевтом Москвы была предсказуема: речь зашла, есте­ственно, о болезнях и о том, как со­временная наука с ними борется.

— ЦНИИ гастроэнтерологии ре­шает многие проблемы, связанные с заболеваниями органов пищева­рения. Мы изучаем патологию пи­щевода, в том числе предраковые состояния, — сказал профессор Л.Б. Лазебник. — Мы подбираем­ся к рациональным технологиям лечения всего широкого спектра заболеваний, изучаем метаболиче­ский синдром, развитие атероскле­роза, атерогенной дислипидемии, полагая, что в основе этого лежит поражение печёночной клетки, вы­званное не только поражением пи­тания, но и состоянием микрофло­ры, которая населяет кишечник.

— Стал ли человек больнее за последние годы?

— Люди не становятся более здо­ровыми, но продолжительность их жизни возрастает. Но в России, к сожалению, слишком медленными темпами.

— И причиной этому, несо­мненно, новые медицинские ме­тодики, в том числе в гастроэн­терологии?

— Безусловно. Мы выделили клинико-патогенетические фор­мы изжоги — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, провели первое в России эпидемиологиче­ское исследование по международ­ным стандартам и убедились, что в Москве 26% людей, считающих себя здоровыми, страдают этим недугом, а в России — 13%. Разра­ботали технологию лечения этого заболевания. Концепция развития нашего института — разработка патогенетических обоснованных технологий пожизненного лече­ния с сохранением функций орга­нов. Причём органа может даже и не быть, но его функция будет сохранена. Мы много занимаемся лечением пациентов, перенёсших холецистэктомию, гастрэктомию. Метаболический синдром прояв­ляется в ожирении, артериальной гипертонии, сахарном диабете. А причина этого неблагополучия — в поражении печёночной клетки. Это одно из наших открытий. Мы разрабатываем стандарты диагно­стики и лечения, которые являют­ся уникальными. Они учитывают возможности современных ста­ционаров, далеко не всегда хоро­шо оснащённых. Мы практически первыми в мире начали успешное лечение серьёзнейших заболева­ний — болезни Крона и неспецифи­ческого язвенного колита мезенхи­мальными стромальными клетками и имеем самый большой опыт. Мы первыми в России начали скринин­говые исследования по раннему выявлению рака толстой кишки. Наша клиника — одна из немногих, где эндоскопия желудка проводит­ся не через пищевод, а через но­совые ходы, что более удобно для больного. Да много еще чего…

— Здоровье — это Божий дар. Но инструкции по его исполь­зованию мы не получили. Люди беспечно полагают до поры — до времени, что этот источник без­граничен. Есть теория, что про­должительность жизни изме­ряется заданным количеством ударов сердца, образно говоря, мощностью мотора.

— «Легкой жизни я просил у Бо­га, легкой смерти надо бы просить», – сказал поэт. В принципе, каждый человек должен прожить лет до 120, а то и более, ежели не растрачивать себя бездумно. Чтобы достичь это­го, надо беречь дарованные каждо­му системы жизнеобеспечения. Но наивно было бы полагать, что здоровье бесконечно. В нас, наряду со здоровьем, генетически заложены болезни, либо предрасположен­ность к ним, которые развиваются в соответствующей экосоциальной обстановке, сопутствуя естествен­ным процессам старения. Наша за­дача — замедлить темпы старения, облегчить течение болезни, пре­дотвратить развитие осложнений. Последствия болезней отражаются на функциях органов, а если на это накладывается ежедневная инток­сикация никотином и продуктами горения? То, что происходит с на­ми — диверсия против здоровья на­ции. Во всех разумно относящихся к своему здоровью странах огра­ничивают возможности бизнеса, стремящегося нажиться на здоро­вье людей. Ограничено курение в общественных местах, ведётся ши­рокая пропаганда против курения, стал моден культ здоровья, героям сериалов запрещено появляться на телеи киноэкранах с сигаретами, с алкогольными напитками. На это и должна быть направлена цензура.

— Вы курите?

— Я уже давно оставил эту вред­ную привычку, сейчас могу работать интенсивно, по много часов в день. На всё хватает сил и энергии. Если человек не хочет терять здоровье, он расстанется с этой пагубной привычкой. Я солидарен с профес­сором А.П. Сельцовским, руководи­телем Департамента здравоохране­ния Москвы, который считает, что борьбу с табакокурением надо на­чинать с волевого решения.

В законодательных органах вла­сти сконцентрировано большое лобби, подсчитывающее барыши от продажи табака. Убыль от этого дела они не берут в учёт. А это онко­логические, сердечно-сосудистые, лёгочные заболевания, преждевре­менная инвалидизация и смерть. А кто у нас подсчитывал экономиче­ские потери государства от заболе­ваний, связанных с табакокурени­ем? В Москве курит 26% населения. Почему остальные должны вдыхать вредоносный дым? Мы регулярно поднимаем эти темы в обществен­ном совете, надеясь добиться от правительства волевого решения, направленного на ограничение ку­рения в обществе. Курение — это индуцированная эпидемия. Я мно­го поездил по миру и считаю, что в отношении курения Россия более напоминает Азию, чем Европу. Тяга к никотину — это признак социаль­ной незрелости.

— Важно, как обратится с моло­дежью с призывом выбрать здо­ровый образ жизни. Тут должны быть разработаны модели, спо­собные работать во всех возраст­ных и социальных группах. Ну­жен культ здорового человека.

— Нам необходим закон города Москвы о запрете курения. Депутат Мосгордумы Людмила Стебенкова разработала серию плакатов про­тив курения. Такие плакаты долж­ны висеть в каждой школе — сила их воздействия велика. Эффектив­ным может стать молодёжное дви­жение, исповедующее принцип: «Российская молодежь не травит себя табаком». В анамнезе больно­го человека, как правило, присут­ствует положительный ответ на во­прос о курении. Курящий меньше живет, менее работоспособен, ча­ще болеет, медленнее выздоравли­вает, его организм вяло реагирует на действие лекарств.

— По последним данным ВОЗ, в российских школах курит в среднем каждый второй старше­классник и каждая вторая стар­шеклассница.

— И это страшно, потому что сильнее всего на самочувствие мо­сквичей влияет не погода, а куре­ние. В больших городах в условиях постоянной нехватки времени всё больше людей курят на ходу, дымя как паровозы. Спринт с сигаретой опасен не столько для окружаю­щих, которые поневоле вынужде­ны вдыхать ядовитый дым, сколько для самого курильщика: во время ходьбы человеку требуется больше кислорода, это означает, что для обеспечения им организма легкие и сердце работают с повышенной нагрузкой. Значительно сокраща­ется заложенный природой ресурс. Четверть москвичей курят. Это ка­тастрофическая цифра! Продол­жительность жизни 25% горожан станет короче в среднем на 10-15 лет. Давайте лучше брать пример с жителей Нью-Йорка, где несколько лет назад был введён запрет на ку­рение в барах и ресторанах. Через год количество смертей от инфар­кта сократилась на 17%. Я не знаю ни одной болезни, на которой не сказалось бы отрицательно табако­курение. Это не просто безобидная привычка, это серьезный удар и по демографической ситуации, и по генофонду. Это угроза националь­ной безопасности.

­